文档介绍：宫角妊娠8例分析钱芳刘亚静凌宇(煤炭总医院妇产科北京100028)【摘要】目的:探讨宫角妊娠的临床表现特点和治疗方法。方法:对我院2009年1月・2010年空月8例宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果:4例患者在B超指引下行清宫术,其中2例刮出绒毛组织,1例术后血β-HCG明显下降至正常,另1例血β-HCG大幅下降后缓慢下降,给予甲氨喋吟75吨肌肉注射,血β-HCG逐渐下降至正常。2例清宫术未见绒毛组织,术后给予甲氨喋吟75mg肌肉注射,血β-HCG逐渐下降至正常。1例患者开腹探查行宫角切开妊娠物取出术,1例患者行腹腔镜下宫角开窗术,取出妊娠物,病理检查结果均为绒毛组织。1例复查B超提示为宫内妊娠,患者继续妊娠。1例宫角妊娠未予特殊治疗,自然流产。结论:动态监测血β-HCG及B超检查,根据宫角妊娠患者病情轻重采取不同的治疗方法,为患者选择损伤最小、预后最好的治疗方案。【关键词】宫角妊娠;诊断;误诊;治疗【中图分类号】R714[文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)11-0179-02宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,临床上少见,一旦破裂引起腹腔内大出血,危及患者生命。我院2009年1月至2010年月共收治8例宫角妊娠,分析如下::木院2009年1月至2010年口月共收治8例宫角妊娠,年龄23〜33岁,。孕次2〜6次,产次0〜2次,未产妇7例,经产妇1例。1例有异位妊娠手术史,1例合并有宫内节育器。:所有患者均有停经史,停经天数37〜59天。不规则阴道少量出血7例,岀血天数2〜19天。5例伴下腹隐痛。妇科检查子宫稍大或正常大小,双侧附件区未及异常。入院时患者血β-HCG均升高,结果为245〜32116mlU/mlo7例B超提示一侧宫角处见囊状回声,1例B超提示附件区包块,复查B超提示宫角妊娠。:4例患者在B超指引下由经验丰富的医师行清宫术,其中3例术后加用甲氨喋吟75mg(50mg/m2)肌肉注射,监测血β・HCG。1例患者B超提示宫角处孕囊样冋声可见心管搏动,开腹探查行宫角切开妊娠物取出术。1例患者血β-HCG较高,行腹腔镜下宫角开窗术。2例血β-HCG较低的患者拒绝药物治疗或手术检查,未予特殊治疗,观察病情变化,监测血β-HCG及B超。2结果4例患者在B超指引下行清宫术,其中2例刮出绒毛组织,1例术后血β-HCG明显下降至正常,另1例血β-HCG大幅下降后缓慢下降,考虑有绒毛残留,给予甲氨喋吟75陀肌肉注射,血β-HCG逐渐下降至正常。2例清宫术未见绒毛组织,术后给予甲氨喋吟75mg肌肉注射,血β-HCG逐渐下降至正常。2例患者行开腹探查或腹腔镜检查术,见一侧宫角膨大突出,呈紫蓝色,行宫角切开取岀妊娠物,病理检查结果为绒毛组织,术后血β-HCG快速下降至正常。2例血β-HCG较低的患者未予特殊治疗,监测血β-HCG及B超,1例复查B超提示为宫内妊娠,患者继续妊娠;1例血β-HCG逐渐降至正常,阴道岀血减少,复查B超提示子宫及双附件未见异常,考虑为宫角妊娠自然流产。3讨论宫角妊娠是