文档介绍：肿瘤放射性核素治疗放射性核素治疗原理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素或其标记化合物所发射出的射程很短的β粒子或α粒子,对病变进行照射,在局部产生足够的电离辐射生物学效应,达到抑制或破坏病变组织的目的,而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。(1)131I治疗分化型甲状腺癌适应症为: 1)不能手术切除的原发性癌及术后残留的癌组织。 2)颈部淋巴结转移或远处转移。 3)有淋巴、血管或包膜受侵、甲状腺内有多发癌灶者。 4)分化型甲状腺癌治疗后复发而不能手术切除者。 5)年龄>40岁的乳头状癌和分化不好的滤泡状癌患者。禁忌症: 1)妊娠和哺乳期。 2)白血球低于3000者,肝肾功能严重障碍者。 3)转移病灶可以手术切除者,术后创面尚未完全康复者。(2)放射性核素治疗骨转移: 适应症: 1)难治性恶性骨转移性肿瘤患者,不受原发癌种类的限制。 2)骨痛。 3)骨显像示单发或多发转移灶为放射性浓聚灶。 4)白血球>3500、血小板>9万。 5)近2个月不再考虑化疗,近期不考虑放疗。 6)肝、肾功能、尿常规正常。 7)无感染迹。 8)预期生存3个月以上。禁忌症: 1)严重的骨髓抑制。 2)脊柱压迫性骨折或有明显的病理性骨折趋势。 3)肾功能不好。放射性药物及治疗方法: 1)153Sm-EDTMP:镇痛作用在1-2周出现,持续大多4周,有效率60-85%。 2)186Re-HEDP:缓解疼痛于注射后2周,总有效率80%左右。 3)89SrCl:用药后数日骨痛缓解,有效率80%左右。 4)32P-膦酸盐:此药对骨髓造血系统有明显抑制作用,因此临床应用受限制。哪些患者可重复进行153Sm-EDTMP或89Sr治疗? 1)骨痛未完全消失或有复发,前次核素治疗有一定效果。 2)距上次153Sm-EDTMP治疗有6周、89Sr治疗有3个月的间隔。 3)血白细胞>×109/L,血小板>100×109/L。 153Sm-EDTMP和89Sr治疗后会有哪些不良反应? 1)一过性疼痛加重。 2)短暂性血白细胞、血小板和红细胞减少,需要定期血象检查。 3)乏力、恶性、纳差等其它不适症状。(3)131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤:MIBG与去甲肾上腺素有着相似的吸收和贮存机制,与嗜铬细胞有亲和力,和肾上腺素受体有高度的结合力。131I-MIBG引入体内后能被具有神经分泌颗粒的肿瘤摄取。中国生物治疗网别指出,肺癌的早期症状利用131I-MIBG产生的β射线可以抑制和破坏相应肿瘤细胞的活性,达到治疗的目的。131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤对症状的改善有效率为60%,肿瘤的缩小或消失并不多见。(4)放射免疫治疗肿瘤:放射免疫治疗(RIT)是在体外进行直接