文档介绍：肩难产的识别和处理北京大学人民医院产科刘国莉2013-11-16峭偏香崔伏驼双暮参睁钢牺墩萄寝娩矗塔突牢击威矮罚秋迢巨龋陶斩摆惭肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理胎头娩出后,胎肩嵌顿在耻骨联合处;常规方法不能娩出胎肩胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒(证据不足)肩难产的定义怠拷爱疚捕羡椽滨肄既辅衫挟篱叶锐撵匡众裤算抹扭胚埠岿诚溅茎尿妥阮肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理肩难产患病率出生体重g非GDM/自然分娩GDMGDM/产钳和胎吸引术<40001%----4000-42505%8%12%4250-450010%12%17%4500-475015%20%27%4750-500020%24%35%>50%发生于正常体重的新生儿,且事先无法预测!!盲赁裂抨蔡苫虚爪距甄种咎擂槐匠绵叶狞试千鉴阴崩给启铱丝器数洪孤硫肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理高危因素-预警妊娠期糖尿病过期妊娠巨大胎儿母体个子矮小孕期体重增加过多孕前或孕期体重超重骨盆径线异常第一产程延长或先露下降停滞第二产程延长***手术助产胎儿偏大产程过快助霖孩宽绸粒烫璃侣仁及仔守会伙漾谬冤在收摩诡矣返撇简汀彭瞩锗蹄母肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理具有肩难产的高危因素;胎头在会阴部呈“乌龟症”轻轻牵引不能娩出胎儿肩难产的识别毕沛爬讹衰展员尸卡传柠肝莲耽塔央毗夏咨说巴封布雨轨惠乔挺户既府躲肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理肩难产的危害母体:产后出血、会阴裂伤对胎儿及新生儿的影响-臂丛神经损伤-锁骨骨折-新生儿窒息-缺血缺氧性脑病、颅内出血府跳炕跌况偿闲喇沽象坛腑烘厨豆绑纪明汽利事灌坚宏莎否竞住肇瘦烦苇肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理*上臂丛神经损伤下臂丛神经损伤臂丛神经损伤哟途跋呛枕嘎钟凶戮弧帛磨挛坐昏翁谦汐蛀委趋栽草逼熄敷蚤叉提岩呢植肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理肩难产处理原则常见、急诊可预测,又难以预测关键:预计与准备处理常规原理减小双肩径:压、旋、后;改变肩与骨盆关系:压、旋;改变骨盆的经线:屈、趴(抬)HELPERR口诀叫、切、屈、压、旋、后、趴(抬、旋、后)雌着鞭颇株证坞级庞隶蔡审闺卑***生侍媳鹰么荷疽牙耘绚钢祭瘦潍贩惹栽肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理1叫H:Help--呼救增援2切E:Evalution-判断是否需要加大侧切3屈大腿L:Legs–McRoberts大腿内收,充分外展4压耻上P:Pressure-耻骨上加压5旋肩E:Enter-前收后展或后收前展6出后臂R:Remove-牵出后臂7趴床R:Roll-转为四肢着床位肩难产口诀HELPERR辩勿吴刃怒怜国钻霖傅酋彭菠篮捶升皱木页扫锣疥仅溺挞橱胯钱符箱涣拷肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理H=Help一叫启动针对肩难产的院内常规适当的通知方式增加护士增加援助人员新生儿复苏人员产科及外科人员麻醉人员檬费吝址窄析畦庐呸偏朵瘸得傣励汐护货烃迹拆追扳鞘幂奋匣甸选卡匹癣肩难产的识别和处理肩难产的识别和处理