肾囊肿 幻灯片.ppt

文档介绍：肾囊肿正常的肾脏右肾冠状切面肾的解剖位置肾的被膜(矢状断面右面观)肾的被膜断横面上面观肾囊肿肾囊肿属于良性肿瘤,有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中,,仅极少数为遗传病。在50岁以上的人群中发病率超过50%。一般为单侧单发,也有多发或多极性者,双侧发生少见。任何年龄均可发生,但2/3以上见于60岁以上的人,被认为是老年病。囊肿自肾实质产生,突出肾皮质表面,外观呈蓝色,但也可位于肾皮质深层或髓质,囊肿与肾脏集合系统不相通。囊壁薄,为单层扁平上皮,囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑,液体为血性者,提示有恶变的可能,恶变率为3%~7%。位于下极的巨大肾囊肿,可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚,可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。概述肾囊肿临床表现单纯性肾囊肿常被偶然发现,大多数无症状,一般直径达10cm时才引起症状,主要表现为侧腹或背部疼痛,当出现并发症时症状明显,若囊内大量出血使囊壁突然伸张,包膜受压可发生腰部绞痛,继发感染时,除疼痛加重外,可伴体温升高和全身不适,一般无血尿,偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿,有时会引起高血压。囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块。肾囊肿辅助检查B超:B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别其准确率柯达98%,为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿,多囊肾相区别CT检查:CT对B超检查不能确定者有价值,行囊肿CT特点是圆形或椭圆形、壁薄而光滑、均质、边缘整齐的肿物。囊肿伴出血、感染、恶变时,呈现不均质性,CT值增加,当CT显示为囊肿特征时,可不必再作囊肿穿刺。静脉肾盂造影(ivp):能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别。肾囊肿治疗一、一般治疗囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期B超复查。二、手术治疗1、囊肿去顶减压术,适用于大部分肾囊肿患者2、肾切除,适用于囊肿恶变或囊性肾癌