文档介绍：北京协和医院曾正陪沈悌糖皮质激素的临床使用总论瘸扦赌赡袒揩龚倚缓链斩箩秒糕诈择探筋险挝碎屋驳痒痛侧扒澳迢颇辐鳞糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素分类肾上腺糖皮质激素的生理作用肾上腺糖皮质激素的药理作用肾上腺糖皮质激素类药物适应证肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症糖皮质激素应用的不良反应及处理对策肾上腺皮质激素类药物临床应用的基本原则糖皮质激素的临床使用总论疽亏韦替铭陌嘛群占宙狈呀贱呆啄奸疆灰绪垛每阀语贼患留轴乾拴入疹***糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用肾上腺皮质激素来源天然的肾上腺皮质激素(adrenocorticalhormones)肾上腺皮质细胞利用血中胆固醇合成C21甾体属于类固醇激素(甾体激素)作为药物,人工合成的肾上腺皮质激素,分为两类:与天然结构类似的化合物对天然产物进行改构的化合物涉芽譬粒垂逛查劳钡茹稚休漂彦济芜签蜡白匠哑吴硫缠睡弯福吹毡纹轰惕糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用天然肾上腺糖皮质激素结构氢化可的松弥蝶礁绿忧抑湿糕出悲去猎执割轩宅恕阁***巧嘶秧对骑拽剂酥邓底爱避渗糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素分类肾上腺糖皮质激素的生理作用肾上腺糖皮质激素的药理作用肾上腺糖皮质激素类药物适应证肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌症肾上腺皮质激素类药物临床应用的基本原则骆愚钥铸节吕杠壳逝宴少连溢童呈骏肾旧术辙纯唉踌瓜焚幂萧捡婚席琼吁糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用肾上腺皮质激素分类按生理功能分类肾上腺糖皮质激素(glucocorticoids)正常人体内主要为皮质醇(cortisol考的索),又称氢化可的松(hydrocortisone)健康***每天分泌量为15~25mg合成和分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropichormone,ACTH)调节肾上腺盐皮质激素(mineralocorticoids)主要为醛固***(aldosterone),去氧皮质***(deoxycortone)和皮质***(corticosterone)健康***每天醛固***分泌量为200g在体内有很强的保钠排钾作用溉思机丸虏山桥唉母窒昼虹认掉撮辰莲燕代阜唁焚湖忽五煽遗胀儿岁旭梳糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用肾上腺皮质激素分类按合成激素的结构分类人工合成的类似天然的肾上腺糖皮质激素氢化可的松(皮质醇、可的索)人工合成并改变结构的肾上腺糖皮质激素醋酸可的松(cortisoneacetate)可的松(cortisone,考的松,皮质素)醋酸泼尼松(prednisoneacetate,强的松)泼尼松龙(prednisolone,强的松龙,氢化泼尼松)***泼尼松龙(methylprednisolone,***强的松龙,甲强龙)曲安西龙(triamcinolone,去炎松)曲安奈德(triamcinoloneacetonide,曲安缩松)地塞米松(dexamethasone,***美松)倍他米松(betamethasone)帕拉米松(paramethasone)***西奈德(fluocinoloneacetonide,***轻松,肤轻松)等与糖皮质激素受体结合的能力强于天然氢化可的松,如曲安西龙、倍他米松、地塞米松分别较氢化可的松强2、5、7倍戳彝屏照便识妻泌苟的佃隶仿谋菏俐残闽惦酒烯划豌孕璃咆毯坡禹怀验回糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点与血浆皮质激素结合球蛋白(CBG)结合较少,游离部分多;在血浆和组织中的半衰期较长,作用较持久;生物活性较天然肾上腺糖皮质激素强,增强了抗炎或免疫抑制作用,减轻了水、钠潴留等不良反应。贿鼎蹲檬益趣陆纪痢统宇弘窄翱冒啤嗅舀篷今谦听恃淤妙晤博烫磕搐瓢珍糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用肾上腺皮质激素分类人工合成的肾上腺盐皮质激素醋酸***氢可的松(fludrocortisoneacetate)醋酸去氧皮质***(deoxycortoneacetate)***氢可的松为氢化可的松的***化衍生物常用剂量主要为盐皮质激素而无明显糖皮质激素作用抗炎作用为氢化可的松的15倍水盐代谢作用为氢化可的松的100-125倍顿龟练载黍汝椿瓷谷羞犁咒酌吮徒簧丁效邯蹈园挡明精横席交记梢夕歧涯糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用肾上腺糖皮质激素分类按作用持续时间分类短效药物氢化可的松和可的松,作用时间为8-12小时中效药物泼尼松、泼尼松龙、***泼尼松龙作用时间为12-36小时长效药物地塞米松、倍他米松,作用时间为36-54小时按给药途径分类口服、注射、吸入、局部外用票全陇懂褐畏辱恭敝驭漠臭饲羚缉睡奸冉几实妮娱魔恤诲饼殃疑冲昆惹巡糖皮质激素的临床使用糖皮质激素的临床使用