文档介绍：肺栓塞的临床观察与护理旷昌珍(重庆市永川区精神卫牛中心402195)【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)12-0276-02肺栓塞是肺动脉或其分支被凝血块阻塞所引起的病理、牛理过程。临床上分为急性和慢性两类。肺栓塞的病理、生理症状体征都与血栓大小、阻塞血流范围和部位有关。一般临床表现为:胸闷,胸痛,发纟甘,呼吸困难,咯血,严重者可以发生休克,如不及时抢救,预后不佳,死亡率较高。我院2007年6月~2011年6月,临床诊断肺动脉栓塞74例,通过采取有效的护理措施。收到良好效果,现将护理措施报道如下:,男38例,女36例,年龄28~72岁,,病程3小时・。(经下肢静脉造影或多普勒证实);手术史4例;外伤史6例;妊娠2例;长期卧床6例;10例无任何症状。(%),以呼吸浅、快或喘息为特点;胸痛、胸闷48例(%);咳嗽26例(%),心悸22例(%)。体征:呼吸急促(>20次/分):40例沁动过速(&乐;100次/分):32例;肺部罗音22例;肺动脉瓣听诊区第二心音亢进12例;紫纟甘10例;血压<90/60mmHgs例。,其中8例误诊为急性心肌梗死;12例误诊为冠心病、不稳定性心绞痛;6例误诊为冠心病、心力衰蝎;18例误诊为慢性支气管炎、肺心病:4例误诊为支气管哮喘。、牙、皮肤粘膜出血12例;大便用力再发肺栓塞2例;下床活动引发再栓塞4例;死亡2例。:由于肺循环的特点,肺血管床堵塞60%,肺动脉压力才开始上升,堵塞70・80%则出现严重的肺动脉高压或休克,所以肺栓塞病人根据栓塞面积不同,临床表现多样,轻者可无明显症状,重者可突然死亡。本文74例,除26例入院3天内即确诊外,其余24例均几经周折方明确诊断。因此,护士应提高对该病的认识,对高度疑诊或确诊的肺栓塞患者,要详细询问病史,严密监护生命体征变化;对长期卧床、骨折、手术后、下肢静脉炎等患者,要提高警惕,做好预防措施;对突发的胸痛、呼吸困难、活动后喘息、气急、头晕、咳嗽患者,详细评估病情,出现异常时及时与医生联系,为医疗提供诊断依据,以赢得救治的有利磕吋机,提高抢救成功率。:对确诊为肺栓塞的重症病人,绝对卧床休息,进行重症监护,根据血气分析结果,采用对症支持疗法,可经鼻导管或面罩高浓度氧气吸入。合并严重呼吸衰竭吋,可采用鼻(面)罩无创性机械通气或经气管插管行机械通气。应用机械通气中需注意减少正压通气吋对循环的不利影响。尽量避免行气管切开,以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血。:使用尿激酶进行溶栓治疗吋,药物应现配现用。溶栓过程中,适当限制患者下床活动,避免碰撞或跌倒,以免栓子松动脫落,再次肺栓塞;口腔护理时,动作要轻柔,仔细观察口腔粘膜、齿酿有无出血征象:指导病人不要用力咳嗽,以免引起咯血:饮食要清淡、软质、易消化,以免粗糙食物损伤消化道粘膜,造成出血;对腹部疼痛,尤其是绞痛患者,要观察脉搏、血压变化,注意有无腹腔内出血发生;指导病人不要挖鼻,不要用坚便的牙刷及锋