文档介绍：维生素D及其类似物临床应用共识 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会20世纪初研究发现维生素D,其与钙磷代谢和骨骼健康的重要关联不断发现。维生素D及其类似物的应用从根本上遏制了全球范围内佝偻病/骨软化症的广泛流行趋势。维生素D缺乏和营养不良仍普遍存在,全球约超过10亿人血清25羟维生素D水平达不到维持骨骼肌肉健康所推荐的30μg/L水平。1,25双羟维生素D是体内维生素D的主要活性形式并发挥重要的生理作用。维生素D在肌肉、心血管疾病、糖尿病、癌症、自身免疫和炎性反应等中的作用也逐渐被关注。维生素D概述维生素D缺乏及其危险因素维生素D与佝偻病/骨软化症维生素D与骨质疏松症维生素D骨骼外作用维生素D临床应用维生素D的安全性维生素D是什么?维生素D属于脂溶性维生素,又是一种内分泌激素,基本化学结构是胆固醇;维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成,少部分从食物(深海鱼、蛋黄等)或补充品中摄入,因此又称“阳光维生素”;维生素D的主要形式:(麦角固醇)与维生素D3(胆骨化醇)。(OH)D(储存形式)和1,25(OH)2D两种形式。维生素D的经典生理功能:,有利于骨骼矿化;促进肠道对钙、,并通过其间接作用于破骨细胞,从而影响骨形成和骨吸收,并维持骨组织与血液循环中钙、磷的平衡。维生素D的非经典生理功能:通过分布在组织细胞中的VDR,发挥作用:抑制细胞增殖刺激细胞分化抑制血管生成刺激胰岛素合成抑制肾素合成刺激巨噬细胞内抑菌肽合成抑制PTH合成和促进骨骼肌细胞钙离子内流等。维生素D多系统调节的生理功能:VitaminD参考范围:正常人群参考值020406080总VitaminD测定(μg/L)100严重不足:<10μg/L缺乏:<20μg/L不足:20–30μg/L充足:>30μg/L更多的专家共识认为维持基本健康所需的维生素D浓度应>30μg/L(>75nmol/L)!人体维生素D缺乏的主要因素日光照射不足(季节、纬度、海拔、着装)膳食摄入不足需要的量增高自身合成速度下降患疾病的影响其他因素:年龄、肤色、空气污染、肥胖、药物。维生素D受到重视的关键原因维生素D即是维生素,又是内分泌激素;在全身各组织器官表面发现维生素D的受体;在健康人群和相应的患病人群中都发现维生素D缺乏的现象。