文档介绍：汶川特大地震灾害中手术室的紧急救援护理-
摘要汶川特大地震灾害中,数以万计的护理人员参加了医疗救援工作。作者基于一线灾区抗震救灾的经验,就有关手术室的紧急救援护理工作中手术室护理人员的管理、手术用物的管理、术中配合、院内感染管理进行总结归纳,为今后类似情况下的相关工作提供资料信息。
关键词地震灾害;手术室;紧急救援护理

地震灾害是一种客观存在的自然社会现象,,在此次世界罕见的重大地质灾害中,绵阳市中心医院这座处在重灾区的一座三级甲等综和医院承担了举足轻重的医疗救援任务。手术室是进行诊疗及抢救的重要场所之一,5月12日3pm至5月14日在抗震救灾中与各临床科室密切配合,共完成485例灾民手术的配合。救治的灾民年龄最小为2个月,最大为91岁,对于此次抗震救灾中的手术室护理工作,现总结归纳如下:

1建立临时手术室

地震发生后,原有手术室遭到了较大破坏暂不能使用。在院部的统一领导下,在院前的广场地带搭建了空间较大的帐篷6座, 设立为临时手术区域,其中设手术间4间,物品洗涤处置间1间,物品消毒供应1间。并立即停排择期手术,24小时开放手术室。手术区域设在靠近急诊急救区域处,可以缩短受伤灾民的搬运时间为抢救赢得了宝贵时间。

2手术用物

抗震救灾早期由于地震的原因,原有手术室遭到较大的破坏,院内大型洗涤、消毒灭菌系统处于瘫痪状态。新建立的蓬区手术室需立即筹备手术用物,合理有效的应急性手术用物的管理对保证医疗救援质量和手术的成功率起到了关键性的作用。

抢救的第一阶段,约90%伤员是骨科、脑外科大型清创缝合手术。原有手术器械运行模式已远远不够,立即组织人员拆散原有器械打包模式重新组合手术器械包,将原来的6个手术清创缝合包增加到47个。对于使用的特殊器械如:咬骨钳等均采用单独包装。截肢器械包简化成:两把扣可钳、两根线锯条组合成的包,单独包装灭菌。为了应对大量手术运行,原有的高压蒸汽灭菌系统器停止了使用为保持有效灭菌,将所有的快速灭菌器集中进行消毒以应对器械的使用。

应对如此巨大的伤员群体传统的无菌敷料准备和打包已供应不及,在这个特殊时期一次性无菌手术巾、手术衣等一次性无菌敷料的使用在保证手术的无菌安全方面起到了决定性的作用。一次性无菌敷料的使用节约了物品的洗涤、打包、灭菌的时间,节约出的护理人员更好地配合伤员的手术工作。
、打包处理
器械的洗涤空间设置在有下水道处,洗涤区内放置4个容积较大的塑料储水槽。塑料储水槽内分别装入清水,浓度为2000mg/L的含氯消毒液、含酶浸泡液、清水。手术用后的器械立即放入清水冲洗掉血迹污物等,再放在浓度为2000mg/L的含氯消毒液内进行浸泡30分钟,然后放入含酶液体内浸泡5分钟,最后放入清水内彻底洗涤干净,再擦净水分打包消毒灭菌。

3人员的管理

在本次特大地震灾害中,医疗救护呈现的是一个长期连续的作战状态。手术室工作需要24小时开放,且手术量超出日常工作量的几倍。手术室工作与日常工作相比无间歇。因此科室所有工作人员取消休假,并合理安排科室工作人员的工作时间,实行有效分工为以后的抢救工作的高效率、有序的运