文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse老年心律失常的合理用药摘要:老年人心律失常多由心脏老化或退行性病变所引起,且具有发病率高、病程长、反复发作或呈慢性进行性为特点,其诱因多为失眠、情绪激动、心情压抑、血压波动、消化不良、饱餐、便秘、水电解质失衡、大量或快速输液、、气促、头昏、昏倒、心绞痛、低血压、心衰、,因此,研究探索老年心律失常的合理用药,乃是老年医疗保健工作中一项重要任务。关键词:老年人、心律失常、合理用药、适应症、特点、奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、腺苷正文:心律失常,指心律起源部位、,即是产生了心律失常。老年人身体各项功能老化衰退,多有疾病缠身,其中,高血压、冠心病等是引起心律失常的主要原因。老年心律失常可分为两种,一种是缓慢型心律失常,另一种是快速型心律失常。缓慢型心律失常又分三类。一类是窦性心动过缓,病因往往与老年人心肌老化、控制心跳的交感神经和迷走神经功能衰退有关。另一类是病窦综合征,病因是心脏内专管心脏起搏的特殊结构——窦房结因发生炎症、缺血,导致起搏次数减少。还有一类称为房室传导阻滞。也是因为窦房结发出心跳的“指令”不能顺利通过心房传给心室,使心跳次数明显减少。这类心动过缓多由于冠心病、高血压等诱发。老年人心律失常有以下特征。一、少数由功能性引起,大多数为器质性病因,尤其是冠心病,应予重视。二、老年人心律失常,如心率不快的房颤和早搏,可无任何自觉症状,偶在体检时发现;但也能因心率突然加快或减慢,出现晕厥或心力衰竭等。三、考虑到老年人对药物副作用的耐受能力,要特别注意心律失常与用药的因果关系。常用药物 一:钠通道阻滞药奎尼丁【适应症】 用于各种快速型心律失常。包括①房性和室性期前收缩;②转复心房扑动和心房颤动,转抗心律失常药物复室上性和室性心动过速;③预激综合征。【禁忌】 心力衰竭、低血压、严重窦房结病变、高度房室传导阻滞、妊娠。【不良反应】 常见的有眩晕、耳鸣、精神失常等金鸡纳反应,胃肠道反应以及药热、皮疹等过敏反应。奎尼丁晕厥多发生在用药最初数天内,属特异性反应,与药物剂量无平行关系,可能与低钾、心功能不全或对本药敏感有关。二:钠通道阻滞药利多卡因【适应症】转复和预防室性快速性心律失常,如心肌梗死、强心苷中毒及外科手术等引起的室早、室内性心动过速、心室扑动和心室颤动等。【禁忌】对利多卡因过敏者,高度房室传导阻滞,心力衰竭等。【不良反应】较常见中枢症状,如嗜睡、头晕、兴奋、语言和吞咽困难,较大剂量出现烦躁不安,肌肉抽搐,低血压及传导阻滞等。三:钠通道阻滞药美西律【适应症】美西律化学结构和电生理效应与利多卡因类似,用于各种室性心律失常,对强心苷中毒、心肌梗死或手术所致室性早搏、室性心动过速等有效。【禁忌】重度心力衰竭、心源性休克、缓慢心律失常和心室内传导阻滞。【不良反应】少而轻。大剂量可出现胃肠道反应、神经系统反应如眩晕、共济失调等。静脉用药偶尔可产生低血压、心动过缓、传导阻滞等。四:β受体阻滞药普萘洛尔【适应症】窦性心动过速,特别是交感神经亢进、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等所致者效果良好。亦可用于室上性和室性期前收缩及心动