文档介绍：病案分析(共5题,每题15分)
1、患者男性,45岁,农民,突然高热,全身皮肤起大疱,口腔溃烂不能进食,少尿两天。既往体健,近日因“感冒”自服"磺***"两天,高热不退,且逐起皮疹。体检:体温39、3度,血压125/80mmHg,心率110次/分。心肺(一)。腹平坦,移浊(一), 肝脏肋下一指。专科体检:头面、四肢浮肿明显,双眼分泌物多和睁眼困难,口、鼻腔糜烂出血、血痂,全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。
问题:
(1)该患者的诊断是什么?固定型药疹
(2)简述该病的治疗:①停服“磺***”药,②给予抗组***剂、维C等,给予中等剂量的泼尼松,皮损停止发展后逐渐减量直至停药;③%依沙吖啶尔或3%硼酸溶液等间歇湿敷,湿敷间歇期间可选用氧化锌油外用。
2、患者男性,50岁,因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院,患者5天前受凉后感冒,同时感右胸背部皮肤疼痛,针刺样,间断性,在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体,体温36、8°C,一般情况好,右胸背部皮肤群集性水疱,部分溃疡,糜烂,少许结痂,皮疹沿肋间神经呈带状分布,不超越中线。化验检查:血常规,白细胞5000,中性56%,淋巴44%,尿常规,大便常规正常,心电图正常。
问题:
(1)该患者的诊断是什么?带状疱疹
(2)简述该病的治疗。P64
3、患者,男,45岁,因躯干、大腿起红疹子伴瘙痒2月就诊。
患者2月前腹部、双大腿内侧起红疹子伴瘙痒,自购“皮炎平霜”外搽,瘙痒稍减轻,但皮损范围扩大。
体格检查:腹部及双大腿内侧可见大片皮损,中央为暗红色斑及色素沉着,边缘有多个丘疹及丘疱疹,上附少许鳞屑,边界尚清。
问题:
该病人应诊断为何种疾病:
试述其诊断依据。
(2)试述证实诊断的主要特殊检查方法。
(3)试述该病人的治疗原则和具体措施。
4、患者男性,37岁。因口腔溃烂4个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者4个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛,在当地以“口腔炎”治疗,时好时坏。半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱,皮肤糜烂。起病来,精神差,进食困难。体查:T38ºC,头面部、躯干、四肢可见多个松弛性大小不等的松弛性水疱,尼氏征阳性。大面积糜烂,渗出明显,有腥臭味,部分糜烂面有结痂。口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。
问题:
(1)诊断是什么?寻常型天疱疮
(2)如何治疗? P164
5、患者××,男,40岁,因全身皮肤弥