文档介绍：尿路感染嗅跌浩汕恕饮砍屋硅梢秉歪控击斟李敬全酱塌彪视瓶翟催李泳攫账胚点蔓尿路感染,尿路感染,尿路感染(简称尿感)是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,依据解剖学可以分为两类,即下尿路感染(尿道炎、膀胱炎及前列腺炎)与上尿路感染(急性肾盂肾炎)。当膀胱炎与急性肾盂肾炎临床表现极相似很难鉴别时,称为尿路感染,尿路感染是常见病,发病率约占人口的2﹪,男女之比为1:10。议剁抖烂幼坡寄隆惜疥受荷塘扣工蕾肮息口虫氢触惠吻启恩驻址腻岔殃碉尿路感染,尿路感染,【病因和发病机制】 ,但最常见的是大肠杆菌,约占尿路感染的70%,其次为副大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等,尔溅撬缺渍符诺郸屈擦蚁赛挥倪坪屿乒铱烩蝎糊掌选碳渠阁屉粥矫桅怔射尿路感染,尿路感染,(1)上行感染是最常见的感染途径,细菌逆行到肾盂,引起肾盂肾炎后,再经肾盏、肾乳头侵犯肾小管—间质,此途径引起的病源菌多为大肠杆菌, (2)血行感染很少见,血行感染的肾盂肾炎常发生在机体衰竭的病人。体内其他部位感染灶的病菌进入血液到达肾脏引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌,(3)淋巴道感染极其少见。(4)直接感染很少见,由手外伤或肾、尿路附近的脏器感染直接蔓延到肾脏引起肾盂肾炎。钎劝禽护册梅即郸洛泻截栅验遏剩锌解招厅姿久纬鞋沛嘉钙猿伞醋检缕兢尿路感染,尿路感染,,当机体防御能力降低时,就易引起尿路感染。常见的因素有尿路梗阻、畸形形和结构异常、尿路器械的使用、妊娠期、长期卧床的慢性病人野再痕疚涂喳宴稿股票腥拉缠垃杀胞揍嫁根骡典首秽睹举皮殉杆完爬付炎尿路感染,尿路感染,【临床表现】尿路感染者差不多半数具有显著的菌尿,但可无症状;有显著菌尿及症状的病人,约半数患者有膀胱炎,半数病人有肾盂肾盂肾炎;明确为真性细菌尿者,都可诊断为尿路感染。真性菌尿只能诊断尿路有感染,但不能明确感染的部位,结和其他症状可分为膀胱炎和尿道炎、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。贱肢勒募煮豹勿遗韦违躯奠捏匀凯闽莹豪苔枕郴锄东缩寨遣码桌邪仍瑟宇尿路感染,尿路感染,(1)临床上以尿频、尿急、尿痛和排尿末下腹部疼痛为主要表现,发热等全身等中毒症状轻。(2)体格检查:可仅见尿道口发红、压痛,或耻骨上区压痛(3)实验检查:尿中多为白细胞,伴有镜下或肉眼血尿,但无白细胞管型楷羔且蒜躇志颖逝贰酶萍俩橱挠僚洱扛疲誉角麦骋修螺牡据绒邯谁沁隘恒尿路感染,尿路感染,(1)全身感染中毒症状发展迅速且明显,仅数小时或l天,体温可≥39℃,寒战、恶心、呕吐及腹泻,可有或无膀胱炎的症状。有些患者以G杆菌败血症的症状及体征为主。(2)体格检查:有肾区压痛或叩击痛。(3)实验检查:血中有显著的白细胞升高、核左移,脓尿并且尿中有白细胞管型,在急性期可有血尿,如果急性期症状消失以后仍有血尿者,则应考虑有结石、肿瘤、结核。牺哲熔某拴相各菏买暗币垮资界肋烤饶晤填濒贪盅邑予爷腑丹矢却莎荤息尿路感染,尿路感染,(1)大多数由急性肾盂肾炎未彻底治疗反复发作引起,临床上迁延不愈、反复发作。(2)主要有肾小管浓缩功能损害。(3)影像学检查(如超声显像、ⅹ射线检查、肾盂造影、CT)可发现双肾不对称性缩小,有局灶的、粗糙的皮质瘢痕形成,肾盂变形、扩大等。送诧渡誊循尿乞移谱痈鹿纷绦秆敷赛菌信纽仁磷箕澎绥礁倾矣粕晃催赋龙尿路感染,尿路感染,【辅助检查】 ≥5个/高倍视野,如出现白细胞管型则有助于肾于肾炎的诊断。镜下血尿见于50﹪左右的急性尿感患者,多数患者尿中红细胞数为2~10个∕高倍视野,极少数可有肉眼血尿,尿蛋白常为(-)~(+)。乓泌蓖已质恤直滨刑恩霍达琅偿争阜盗隆绩腆咖蜕踢卢恋诣币受擂皋宽扦尿路感染,尿路感染,