文档介绍：盐酸丙帕他莫的临床应用与安全性研究进展湖南省衡阳市珠晖区解放军第169医院药剂科湖南省衡阳市421002【摘要】盐酸丙帕他莫为对乙酰氨基酚的前体药物,由于其为注射用药,起效快、镇痛作用强,近几年广泛应用于临床,临床效果显著,但也因广泛应用,其用药安全性也引起广泛关注。为促进该药临床合理使用,提高其用药安全性,现将盐酸丙帕他莫的临床应用与安全性研究进展综述如下。【关键词】盐酸丙泊他莫;镇痛;安全性;解热镇痛药为临床常用药品,但其注射剂型少,且多因有较严重的不良反应被淘汰或少用,给高热、锐性疼痛等急性病或不宜口服给药的患者使用解热镇痛药造成一定的困难。盐酸丙帕他莫为对乙酰氨基酚的前体药物,由于其为注射用药,起效快、镇痛作用强,近几年广泛应用于临床,临床效果显著,但也因广泛应用,其用药安全性也引起广泛关注。为促进该药临床合理使用,提高其用药安全性,现将盐酸丙帕他莫的临床应用与安全性研究进展综述如下。,随着***物的消退、痛觉与意识的恢复,患者逐步感觉疼痛和不适,从而造成患者术后躁动。王元等⑴在一项随机对照试验中发现,手术结束前15min给予l-2g静脉给予盐酸丙帕他莫可有效减轻麻醉苏醒期患者的躁动。。盐酸丙帕他莫除有抑制中枢的COX的作用外,还有抑制下行的5-HT能通路和抑制中枢一氧化氮(NO)合成的作用,单独应用对轻至中度疼痛有效。另外,对于大手术后所致的中重度疼痛,由于阿片类药物的镇痛作用和不良反应均为剂量和受体依耐性,临床多提倡给予多模式镇痛。丙帕他莫可广泛用于腹腔手术、心血管外科、骨科等各种手术后与阿片类镇痛药联合镇痛,在有效镇痛的同时减少阿片类药物的用量,从而减少阿片类镇痛药的相关不良反应如呼吸抑制、恶心呕吐等⑵。李红⑶等人在一项随机对照研究中表明,盐酸丙帕他莫2g静脉滴注与哌替噪50mg肌注和***3ug/kg用于腹腔术后镇痛对比,其三者镇痛作用相似,但由于盐酸丙帕他莫为静脉给药,起效快,作用完全,患者主观评价优于哌替卩定、***。Hernandez-Palazont等[4]发现,治疗脊柱融合术后的疼痛,盐酸丙帕他莫可以作为吗啡镇痛泵的辅助用药,静脉滴注盐酸丙帕他莫(2g,1W6h,3d)的同时使用吗啡镇痛泵,可以减少术后镇痛所需吗啡用量的46%,适应症中无提及可用于内脏绞痛,但有小样本研究⑸发现,盐酸丙帕他莫与间***用于肾绞痛患者止痛的有效率显著高于单用间***,可能与盐酸丙帕他莫可抑制中枢COX活性,减少PGE的合成,发挥中枢镇痛有关。,水溶液极不稳定,使溶液PH值改变,容易与其他药物发生配伍禁忌。现有报道[6・9]与盐酸丙帕他莫配伍问题的药物有β・内酰***类药物、质子泵抑制剂、蔡普生注射液、痰热清注射液、夫西地酸钠等药物均存在与其配伍禁忌,因此在使用盐酸丙帕他莫时应尽量在lh内用完且与以上药物联合用药吋一定要用生理盐水或者葡萄糖注射液冲管或者在两者之间隔一组液体,以防发生配伍禁忌,避免给患者造成不良影响。***类药物对乙酰氨基酚的前体药物,如果长期使用可使肝脏中谷胱甘肽缺乏,代谢物蓄积,