文档介绍：第二十八章医源性疾病(iatrogenic disease)
提要:医源性疾病的概念和病因;
诊断性、治疗性医源性疾病的类型和预防。
定义:医源性疾病(iatrogenic disease)是在诊治或预防疾病过程中,由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。
从这个案例可以引起我们思索的是什么?
案例
某市新建一产院,从开诊后5个月间共发生新生儿脓疱疮12例,其中2例感染严重而发生坏疽。治疗1月余方对病房物品采样,在床单、被套及产妇被褥上检出金黄色葡萄球菌。追查表明该批被单是另一医院因新生儿脓疱疮而废弃,未经消毒有用于新建产院婴儿室。
第一节医源性疾病的种类
一、诊断性医源性疾病
(diagnostic iatrogenic disease)
二、治疗性医源性疾病
(therapeutic iatrogenic disease)
在诊断疾病过程中,由漏诊、误诊导致的医源性疾病称为~
由于误诊而误治或治疗不当所导致的医源性疾病称为~。如:药物性医源性疾病,手术性医源性疾病,输血性医源性疾病,感染性医源性疾病
治疗性医源性疾病(一)
◆药物性医源性疾病:
由于使用药物而产生不利于患者的不良反应。
1、副作用
是在药物治疗剂量下出现的不良反应,一般较轻微,多为可复性功能性变化。
如:冬眠灵可引起口干、乏力、体位性低血压等。
2、毒性反应
是指药物所引起机体的严重功能紊乱或组织病理变化,是一种严重的不良反应。
如:链霉素可导致中毒性神经性耳聋;
氯霉素可抑制造血系统引起粒细胞减少、贫血等。
治疗性医源性疾病(一)
3、过敏反应因人而异
4、二重感染长期或大量应用抗菌药或清热解毒的中草药,特别是广谱抗生素,破坏了机体内菌族的生态平衡,使体内的不敏感菌或霉菌或外来细菌乘虚繁殖起来,引起新的感染。
如:消化道的口腔感染、鹅口疮、伪膜性肠炎等
治疗性医源性疾病(一)
5、致畸、致癌
本世纪60年代的反应停事件,是最严重的致畸事件;
已知能致癌的药物有:乙烯雌酚、环磷酰胺、氯霉素等。
6、药物依赖性即药物的成瘾性
应用某些药物后停用,则出现精神上、生理上的痛苦,成为戒断症状。
如:吗啡、巴比妥类药、罂粟壳等
治疗性医源性疾病(二)
◆手术性医源性疾病
1、引起出血出血过多或术后继续出血甚至导致死亡2、伤害神经
3、损伤脏器
4、突然死亡
5、合并感染
治疗性医源性疾病(二)
6、脏器粘连
7、梗塞、梗阻
8、瘘管形成继发感染、缝线脱落
9、导致狭窄切除部位太多、缝合太紧
10、异物致病手术器材或敷料留于体内
治疗性医源性疾病(三)
◆输血性医源性疾病
1、输血反应
(1)发热反应
是最常见的输血反应之一,主要由热原所致。
(2)过敏反应
(3)溶血反应
(4)血小板减少性紫癜