文档介绍：综合疗法治疗膝关节骨关节炎92例疗效观察
作者:章悦作者单位: 上海江南造船集团职工医院
【摘要】目的通过临床疗效观察,探讨治疗膝关节骨关节炎的一种有效方法,为临床推广应用提供依据。方法对2004年以来我院骨科门诊92例膝关节骨关节炎患者共120膝,采用非药物治疗与药物治疗相结合的综合疗法治疗,对患者治疗前后按照HSS膝关节评分标准进行疗效评价。%,治疗前后HSS评分比较,差异具有统计学意义,(P<)。结论采取非药物治疗和药物治疗相结合的综合疗法作为膝关节骨关节炎患者首选治疗方法,能够有效缓解疼痛、改善关节功能及延缓疾病发展,值得临床推广应用。
【关键词】综合疗法;膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是骨科常见疾病,也是一种危害老年人健康的慢性进行性骨关节病。随着我国社会人口老龄化,该病的发生率也不断增加,由于人们生活水平的提高,对生活质量的要求也越来越高,因此,探讨对膝关节骨关节炎的有效治疗方法具有十分重要的意义。本文对自2004年以来我院骨科门诊92例膝关节骨关节炎患者,采取非药物治疗和药物治疗相结合的综合疗法治疗,通过治疗前后的对比分析,取得了满意的临床疗效,现报告如下。
1 临床资料
一般资料本组患者92例,其中男39例,女53例,男女比例1
∶;年龄47~82岁,平均(±)岁;病程(±)个月;单侧膝关节骨关节炎64例,双侧膝关节骨关节炎28例,共120膝。
诊断标准根据我国2007年10月最新版骨关节炎诊治指南[1],膝关节骨关节炎的诊断标准:(1)近1个月内出现膝关节反复疼痛;(2)X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;(3)关节液(至少检查两次)清亮、黏稠,WBC<2×106/L;(4)中老年患者(≥40岁);(5)晨僵≤30 min;(6)活动时有骨擦音(感)。综合临床、实验室及X线检查,符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条,可诊断膝关节骨关节炎。本组病例均符合膝关节骨关节炎诊断标准。
2 治疗方法
非药物治疗
患者的教育教育患者认识和了解骨关节炎的基本知识,避免致病因素,合理膳食、减肥,注意膝关节的保护,保持良好姿势,减少不合理的运动,避免长时间跑、跳、蹲,避免或减少爬楼梯,避免膝关节外伤。
心理治疗通过个体化的心理疏导和安慰,消除患者抑郁、焦虑等心理障碍,积极配合治疗。
物理治疗根据病情采用手杖、拐杖、助行器减少膝关节负重;指导患者进行股四头肌等长收缩练习、直腿抬高练习以及关节活动范围训练;给予湿热敷、超短波、微波等局部理疗;鼓励患者参加散步、游泳、太极拳和跳舞等有氧运动。
药物治疗如非药物治疗无效,根据患者关节疼痛的程度分阶梯式用药。
局部药物治疗对于轻度疼痛患者,首先选择局部药物治疗,包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)乳胶剂和非NSAIDs擦剂、膏剂、贴剂等。
全身药物治疗对于中重度疼痛患者联合使用局部药物和全身口服药物。(1)改善症状药物:首选对乙酰氨基酚;效果不佳的急性发作患者短期使用NSAIDs药物,有消化道疾