文档介绍：2009年中医、中西医结合医师资格实践技能考试培训站:病史采集病史采集如何采集病史?,,从现病史入手①病因与诱因②起病情况与患病时间③主要症状的特点④病情的发展与演变⑤伴随症状⑥诊治经过⑦,,,脱离主诉(指大部分内容),、病史采集样题样题一:患者,男,66岁。心慌阵作3年,加重5天。要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点一、问诊内容(一)现病史1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诊因;与体力活动、进食、情绪等的关系;(2)了解心慌与胸闷等主要症状与伴随症状的发生、发展、程度及演变情况;(3)是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状;(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2、诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过心电图等检查?(2)用过何种药物治疗?效果如何?(二)相关病史1、与该病有关的其他病史:既往有无类似病史、有无家族史、有无甲亢史等;2、既往有无药物过敏史。二、问诊技巧(一)条理性好,能抓住重点;(二)围绕病情询问;(三)问诊语音恰当。发热人体正常体温口测法:~℃肛测法:~℃腋测法:~℃