文档介绍：颅内感染 主讲:潘耀新
病例一
某男35岁,左耳反复流脓1年余,未能得到有效治疗,就诊前6天出现畏寒发热,℃,伴严重头痛,3天后体温持续高热不退,头痛加重,并有呕吐,意识模糊,时呈躁动不安,查:神志呈昏睡状态伴定向障碍,颈强直(5F),布氏征(+),克氏征(+)。
病例二
一农妇28岁,8天前因劳动中淋雨着凉,而出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽,服用感冒药2天后上症缓解。3天前出现胡言乱语,出家门不懂得回家,查体:神志嗜睡,表情淡漠,反应迟钝,懒言不答,两侧巴彬斯基征(+)。
病例三
某青年男子21岁,1年前外出到广东务工,染上吸毒恶习,长期体弱多病,3周前开始出现反复的发热头痛,体温多在38~39℃,午后较明显,同时不思饮食,身体渐渐消瘦,精神明显差,头痛不断加重,就诊前2天出现言语不清,右侧肢体无力,活动障碍,查:℃,神志清,表情淡漠,脑膜刺激征(+),右侧上下肢肌力Ⅱ级,不完全性运动性失语。
病例四
某中年女性40岁,全头胀痛40天加重伴频繁呕吐6天而就诊,开始为全头胀痛,而后进行性加重,变得头颅欲炸裂感难以忍受,但神志清楚,定向、理解、思维、判断能力及全身运动、感觉均正常,查:℃,颈稍抵抗,克氏征(±)。腰穿脑压>400mmH2O。
[概述]
各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及血管,引起急、慢性炎症(或非炎症)性疾病。
以损害脑实质为主→脑炎
以损害脑膜为主→脑膜炎
上述两者同时明显损害→脑膜脑炎
常见病原体
病毒、细菌、螺旋体、真菌、立克次氏体、寄生虫、(朊蛋白)等
感染途径
①血行感染
②直接感染
③逆行感染
病毒性脑炎
[概念]
各种嗜神经病毒侵犯脑实质为主的炎症性脑病。