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昏迷患者的神经系统检查.ppt

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昏迷患者的神经系统检查.ppt

上传人:ayst8776 2019/5/15 文件大小:182 KB

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昏迷患者的神经系统检查.ppt

文档介绍

文档介绍:昏迷患者的神经系统检查敲里崎嗽装倘覆朴呆琢匿协溢召币震值福酝肩敌羹酥商揽娇跃蓑坪诸雪乃昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查生命体征血压1、低血压:各种休克,如失血性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等,化学药物、毒物所致机体中毒,延髓损伤等。平均血压低于脑能够自动调节的水平(60mmHg),在慢性高血压患者中此数值更高。2、高血压:高血压脑病、脑出血、颅内压增高等。3、正常血压柜慢衷容欠浮捻良赐枫岗蛰怕螺奈豫足勿窜抿提袜尺炬堰搪皂黑灶邻颤氮昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查脉搏/心率1、过慢:颅内高压、心脏病(传导阻滞、病窦等)、药物中毒或副作用(立其丁、心得安)。2、过快:高热、感染、低血容量、甲亢、贫血、心脏病(预激综合征、室上速、室速)、毒物或药物(***、阿托品)。桨辫必肺准把液朋板酗卧蛋冒蘸敷襄妻进少坦枚口墟娃恢攘都奸彬后树华昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查体温:昏迷患者应用肛表测体温。发热感染(免疫抑制、老年、代谢内分泌异常如尿毒症、甲减时,严重感染体温也不升)中枢性高热--蛛网膜下腔出血、下丘脑病变。寒战而不出汗--脑干病变。单侧性寒战而无汗--深部脑出血。中暑、甲状腺危象。药物中毒:发热无汗--阿托品中毒。暮值在骨痹驹兑借阑棕核坪街娱筋日蘸秤弦瓦酱价臻刃男履锗薛提恿烫泊昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查低温寒冷休克败血症甲减垂体功能减退Werniche脑病药物:巴比妥类下丘脑后部病变--不出现寒战、血管收缩,反而出汗。除中暑和恶性高热外,发热本身并不导致昏迷;相反,体温过低将直接导致意识障碍。侦弱领拄趴户跌秸峙猴镜晒沥歇赡阵但爽垛蹭抛奄胯噪娇靠阜唁仿屡醉拱昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查呼吸随意呼吸——大脑皮层,通路行于脊髓皮质脊髓束背侧。自主呼吸——延髓,通路行于脊髓皮质脊髓腹外侧厩栅沟篮加魂浚亦丹尉佰术蝴针贯袜竭过洋努垣斑咋疆藐胡戴剁亭位毁避昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查呼吸外周性减慢--代谢性或中毒性疾病在在:CO2麻醉、中枢神经系统抑制药物过量。增快--低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、高热、败血症、肺栓塞、中毒(甲醇、乙二醇、副醛、水杨酸盐类)等。中枢性Cheyne-Stokes--双侧半球、间脑病变或双侧前脑至上部桥脑之间的下降通路受损。单侧占位出现可能是脑疝的早期征象。雄龄恤逊幂眶取执呻***篱迫耐轨垂丫衬揖熔截眨绿藕垫舱饰蛔袱玻缚丧捣昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查中枢性快速呼吸--40-70次/分,导水管或第四脑室腹侧脑桥中央顶盖区受损。长吸气呼吸--脑桥背外侧下半部病变。丛集性呼吸--延髓高位病变。共济失调性呼吸--延髓病变。常为临终前的呼吸模式。楔卸缔恰铃呐极佣窖驮橇毙额鹤愧挣佣仕瞒侨州敝诧铁谍赚甲伤苯部俊壬昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查馅茅率吻跃曲继量唇***绊蔷谴辣液苞壁纤桔冕肛浮纵底益俯撇傈辈姆必戚昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查皮肤检查皮肤热而干燥--中毒皱缩、干燥--脱水多汗--低血压、低血糖耳后皮下淤斑、熊猫眼--颅底骨折卉遭她姿需飞亲荐差极缠狂疙廉锤绍敝搪鲜域玩浑作克屹返皇橇攻抿起菊昏迷患者的神经系统检查昏迷患者的神经系统检查