文档介绍:执业医师实践技能考试病史采集
发热
简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天。
一、问诊内容(一) 现病史1. 根据主诉及相关鉴别询问a. 体温多少度?是否持续发热?有无寒战?b. 鼻塞性质和鼻分泌物情况。c. 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。d. 饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2. 诊疗经过a. 是否到医院看过?做过哪些检查?b. 用过何种药物及其他治疗,效果如何?(二) 其他相关病史1. 有否药物过敏史。2. 与该病有关的其他病史:既往耳鼻侯科病史。二、诊断 急性上呼吸道感染
头痛
简要病史:男性,49岁,间歇性头痛3年。一、问诊内容(一) 现病史1. 根据主诉及相关鉴别询问a. 头晕、头痛:性质、程度、部位及发作时间。b. 伴随症状:恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。c. 诱因。d. 饮食、睡眠、二便及体重改变。2. 诊疗经过a. 是否到医院看过?做过哪些检查?b. 治疗情况如何?(二) 其他相关病史1. 有否高血压病史及家族史。2. 有否继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。3. 吸烟和饮酒史、职业。4. 药物过敏史。二、诊断高血压病
胸痛
简要病史:男性,59岁,间歇性左胸疼痛一个月。
  (一)现病史         (心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。     、咳嗽、体位及吞咽的关系。     、咳嗽、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?     、睡眠、二便及体重变化情况。     ?做过哪些检查? ?(二)其他相关病史 。 :高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒史。二、诊断冠心病心绞痛
腹痛
简要病史:女性,19,右下腹痛伴恶心5小时。
    一、问诊内容
(一)现病史      ,疼痛性质、程度,有无转移性腹痛,疼痛与进食的关系,疼痛的缓解方式。      (是否有发热、恶心、呕吐)。      、便血,有无尿频、尿急、排尿痛。      d、有无类似发作史。??
(二)其他相关病史 。2尿道结石病史。3妇科病史。    二、诊断    急性阑尾炎
关节痛