文档介绍：肝硬化Cirrhosis概述Introduction肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。是许多肝脏疾病晚期的共同病变。临床上有多系统受累,以肝功能减损、门脉高压两大症侯群为主要表现,晚期常出现上消化道出血,肝性脑病,继发感染等严重的并发症。: ①肝硬化的病变为弥漫性,累及整个肝脏。局部纤维化不是肝硬化。 ②纤维化和结节再生必须同时存在。只有再生结节或纤维化不是肝硬化。(如肝门脉性硬化症没有结节再生)。 ③肝小叶、血管结构改变,即假小叶形成。如小叶结构大部分完好(先天性肝纤维化)也不是肝硬化。病因 Aetiology病毒性肝炎 酒精中毒 胆汁瘀积 循环障碍 工业毒物或药物代谢障碍 营养障碍 免疫紊乱 隐原性肝硬化血吸虫性肝纤维化**********病因Aetiology引起肝硬化的病因较多,同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化,而同一病理类型的肝硬化亦可由不同病因引起。常见的病因包括:病毒性肝炎(viralhepatitis)酒精性肝炎(alcoholichepatitis)胆汁郁积(cholestasis)严重心力衰竭(severeheartfailure)肝豆状核变性(hepatolenticulardisease)-抗胰蛋白酶缺乏症(-antitrypsindeficiency)。病因Aetiology一、病毒性肝炎(viralhepatitis)(肝炎后肝硬化)我国肝炎发病率达137/10万以上,仅乙肝病毒携带者就有1亿2千万人口。***期感染HBV,10%左右演变为慢性肝炎,约3%发展为肝硬化。丙肝的发病率远远低于乙肝,但感染HCV后约8~33%可演变为慢性肝炎,最后导致肝硬化。在我国可能演变为肝硬化的主要是乙肝,其次是丙肝,或乙肝合并丁肝感染。而甲肝和戊肝一般不发展为慢性肝炎和肝硬化。HBV感染→免疫异常→肝细胞炎症、坏死、再生→纤维化→假小叶病因Aetiology二、酒精中毒(alcoholichepatitis) 长期大量饮酒(每日摄入乙醇80g达10年以上)乙醇及中间代谢产物(乙醛)的毒性作用,引起酒精性肝炎,继而发展为肝硬化。病因Aetiology三、胆汁瘀积(cholestasis) 持续肝内瘀胆或肝外胆管阻塞时,可引起原发性或继发性胆汁性肝硬化*。病因Aetiology慢性充血性心力衰竭 缩窄性心包炎 肝静脉和(或)下腔静脉阻塞 肝细胞长期瘀血缺氧、坏死和结缔组织增生 瘀血性(心源性)肝硬化四、循环障碍(severeheartfailure)病因Aetiology