文档介绍：主动脉夹层的护理心血管内科王佩Email:goodmorning316@概念主动脉夹层(aorticdissectionAD)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aorticdissectinganeurysm),现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。胸主动脉腹主动脉Aorticdissection主动脉假腔真腔发病率主动脉夹层,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一,其发病率为每年50-100人/10万人群,呈上升趋势。本病多急剧发病,多数病例在起病后数小时至数天内死亡,起病24小时内每小时死亡率为1%~2%。65%~75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50~70岁,男性发病率较女性为高,男女之比为2~3:1。发病机理本病主要表现为主动脉中层的退行性病变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。易患因素主动脉夹层高血压动脉粥样硬化囊性中层坏死导致其他:严重主动脉外伤、大动脉炎、妊娠末期、心血管诊疗技术结缔组织遗传缺陷性疾病:马凡综合、先天性主动脉缩窄粥样斑块内腔破裂一、急性心包填塞胸部外伤或手术、心导管操作、心梗后心脏破裂、主动脉夹层、抗凝治疗、主动脉窦瘤破裂Ⅱ夹层仅累及升主动脉或主动脉弓Ⅲ夹层起自降主动脉峡部,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓病因解剖示意图Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型DeBakey根据病变部位和扩展范围Stanford分型A型不论起源,所有累及升主动脉的夹层为A型B型未累及升主动脉的夹层为B型临床表现呈刀割或撕裂样休克外貌,血压常不低,外膜破裂则血压降低主动脉关闭不全;脉搏改变等脑和脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷等下压迫肠系膜动脉,上至喉返神经疼痛高血压心血管症状神经症状压迫症状