文档介绍：慢性化脓性中耳炎病人的护理五官科王美丽2015年2月27日慢性化脓性中耳炎【概述】中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。特点:耳漏、穿孔、耳聋致病菌:金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌为主。菌种变化与地区有关,多有混合感染。【病因及发病机制】急性化脓中耳炎治疗不彻底,或病程迁延6~8周,急性坏死中耳炎病变深达骨质者。毗邻部位疾病全身或局部抵抗力下降【病理】粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞及腺体分泌活跃。病变主要位于鼓室,可侵犯中耳的其他部位。可发生慢性骨疡,局部有肉芽或息肉生成,少数有硬化灶或组织粘连并存。鼓膜边缘性穿孔或炎症持久不愈的大穿孔,粘膜破坏后可发生鳞状上皮化生,或继发胆脂瘤。【护理评估】健康史身体状况辅助检查心理-社会状况三型慢性化脓性中耳炎的特点单纯型骨疡型胆脂瘤型病变局限粘膜累及骨质胆脂瘤形成耳漏间歇性粘脓不臭持续性脓,或脓血,臭持续/间歇性脓大量上皮屑、奇臭穿孔紧张部中央性鼓室粘膜水肿紧张部大穿孔松弛部边缘性鼓室肉芽/息肉松弛部/紧张部后上边缘性穿孔鼓室息肉豆腐渣样物耳聋轻、传导性较重,传导/混合性轻/重,传导/混合性X线/CT气房模糊骨质破坏圆形或椭圆形透亮区并发症少有常见治疗局部用药非手术、手术手术【颅内、外并发症】颅内并发症硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎颅外并发症耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德(Bezold)脓肿、迷路炎、耳源性面瘫【治疗要点】治疗原则:消除病因,清除病灶,通畅引流,控制感染,恢复听力。药物治疗手术治疗病因治疗【治疗要点】抗生素水溶液-----脓液少时粉剂--。局部用药注意事项(3%双氧水),后用药。、、