文档介绍：解读-2014基于证据的成年高血压管理指南届全国联合委员会的任命小组报告(JNC8)大浪淘沙,十年琢磨,ACEI璀璨依旧JNC8,NHLBI的未完之作,JNC时代的休止符JNC1: published1977JNC2: published1980JNC3: published1984JNC4: published1988JNC5: published1992JNC6: published1997JNC7:published2003美国国家高血压教育(NHBPEP)计划工作组美国国立心、肺、血液病研究所(NHLBI)共同推出一份建议,以划定高血压人群、明确可在降压治疗中获益的患者,并给出合理的治疗药物1973推出“DatabaseforEffectiveAntihypertensivetherapy”,开始执行NHBPEPJNC8:published2013编写国家高血压指南JNC8工作组NHLBI放弃指南编写,与AHA合作,由AHA主导编写2014美国高血压指南NHLBI离去后的JNC8工作组JNC8获JAMA主编极高评价外部评审和JAMA内部编审一致认为JNC8全面,简洁,明了,并且承认存在争议的方面JNC8指南满足IOM标准,值得临床医生的信赖严格的流程,全面的回顾,循证为基础,值得信赖的指南是推动临床治疗发展及改善健康的关键。非常荣幸能发表JNC8HowardBauchner,,Review,:循证为依托,RCT研究证据为导向,推荐具有循证证据的降压治疗方案JNC8全文共14页,引用45篇文献,就高血压治疗的3个最重要的问题,进行了相应的回答,并强调了3大策略,列出9条推荐指南重点回顾糖尿病、冠心病、外周血管病、心力衰竭、既往卒中、CKD、蛋白尿、老年、性别、不同种族及人群、吸烟者的循证证据4大一线治疗方案:B/ACEI/ARB,未推荐BB对心衰预后的改善是起始治疗选药的重要考虑之一http://jama./?articleid=1791497JNC8:与以往的JNC大不同方法:更严格,更客观,更全面治疗:数值优化,目标简化,达标强化,方法个体化涉及内容:实用性更强发表过程:更严格,更公益http://jama./?articleid=1791497JNC8对于3个最受关注问题的回答①特定血压水平启动降压药物治疗是否能改善健康状况?关于启动降压治疗界值:<60岁的高血压患者无论其是否合并糖尿病、肾病,血压≥140/90mmHg即可启动降压治疗;对于≥60岁的高血压患者,启动降压治疗的血压则为≥150/90mmHg;②降压药物治疗至特定的目标血压能否改善健康状况?关于降压目标值:<60岁患者的目标值为<140/90mmHg,≥60岁患者的目标值为<150/90mmHg;③不同的降压药物或药物种类对特定健康状况的利弊相对如何?关于起始治疗中降压药物的选择:非黑人患者(包括糖尿病患者)B、ACEI、ARB。对于≥18岁伴CKD的高血压患者,起始降压或联合治疗应包括ARB或ACEI,可改善肾脏预后。RAS抑制剂作为起始治疗方案之一被给予了推荐。http://jama./?articleid=1791497①特定血压水平启动降压药物治疗是否能改善健康状况?关于启动降压治疗界值:<60岁的高血压患者无论其是否合并糖尿病、肾病,血压≥140/90mmHg即可启动降压治疗;对于≥60岁的高血压患者,启动降压治疗的血压则为≥150/90mmHg;②降压药物治疗至特定的目标血压能否改善健康状况?关于降压目标值:<60岁患者的目标值为<140/90mmHg,≥60岁患者的目标值为<150/90mmHg;③不同的降压药物或药物种类对特定健康状况的利弊相对如何?关于起始治疗中降压药物的选择:非黑人患者(包括糖尿病患者)B、ACEI、ARB。对于≥18岁伴CKD的高血压患者,起始降压或联合治疗应包括ARB或ACEI,可改善肾脏预后。RAS抑制剂作为起始治疗方案之一被给予了推荐。JNC8对于3个最受关注问题的回答http://jama./?articleid=1791497指南的9个推荐: 对于降压启动时机和目标值的推荐①对≥60岁的高血压患者,收缩压(SBP)≥150mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg即需启动降压药物治疗,目标血压<150/90mmHg(A级推荐);若治疗后SBP较低(如<140mmHg)且能耐受治疗,无影响健康或生活质量的不良反应,则无需调整治疗方案(A级推荐)②对<60岁的高血压患者,DBP≥90mmHg即需启动降压药