文档介绍：《伤寒论》选读
主讲人: 程勇
雅安市中医医院
明朝
《难经》
公元 581-682
《神农本草经》
汉代
《伤寒论》
2,000 年前
《黄帝内经》
中
医
四
部
古
典
医
籍
中医学的文化现象
中医治病讲究治人之病,西医治病之人。
西医注重病因——针对性,对抗性治疗,如杀菌,手术等
中医重整体——调理性治疗:因势利导,扶正祛邪。
记得远古巫医同源,全世界一样,大约在公元200-300年,中国的张仲景,西方的善全在思维方式上开始分开…
中医药学,讲天人合一;地分东西,人分南北
中医模式:生物—社会←理—自然(整体观下形成)。
中医学的文化现象
西医现在也暴露了许多问题:
化学药物的毒副作用
菌株的变异,新病种的不断出现,如甲流、顽固耐药菌株、非典。
非生物性致病因素比重增大,如冠心病、高血压、糖尿病、中风、癌症、;
中医学的文化现象
世界之大难治性疾病:慢性病、老年病、残疾(世卫组织)
中医药在这些方面正有优势和特色。
形神合一、心身合一、天人相应等。
辨证论治调动自身机体的积极性——扶正祛邪。
二《伤寒论》是怎样一本书?
(一)学术渊源:
《内经》、《难经》、《神农本草经》;
当代医家的宝贵经验。
(二)学术成就:
①建立了对外感疾病进行辨证论治的体系。
②建立了六经辨证论治体系、
③继承推广现代防治疾病的宝贵经验
二《伤寒论》是怎样一本书?
经后世不断地继承和发展,各注家注释,医家验证,尊为“医圣”。视为经典,现在甚至形成了“伤寒学”如《红楼梦》之“红学”,编成条文。
个人认为,本科生初读《伤寒》后,临床5至10年再读《伤寒》“洗脑”,更有裨益。大家可以试一试。
三六经辨证论治
(一)辨证论治:
应该是张仲景发明的,《内经》只有七个方。
辩证是一个过程,一种方法,通过深刻动态的认识疾病的本质——病机。证是疾病当前状态的本质描述,证是病机的代表。
病机是中医对疾病状态概括的核心。含义有二:
一是疾病发展的机理。
二是疾病的关键环节。
辩证对于病机的掌握主要是针对病历关键环节而言。太阳伤寒论是一个病症结合的专用证候名称,它还可以根据病机称为太阳卫闭营郁证;根据证候特点称为太阳表实证,都反映了起营卫不调,卫闭营郁的病理关键环节。
三六经辨证论治
病理的关键应包括:病因,病性、病位、病势等方面。其可以是一个,也可以是几个,没有明确规定,以1-4个为宜。三阳合病,应该不少于三个,加上患者还可能有宿疾,所以放宽到4个。实际操作中以少为宜,太多就不是关键了,科学研究要学会取舍,临床实践同样要学会取舍。
“凭脉证,识病机”:据病程、病史、治疗经过。
论治:针对病机,以人为本,整体考虑,突出重点,灵活采用相应的治疗方法。不是呆板僵化的治疗。
三六经辨证论治
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(①小针对性。解表/升清;②大针对调和营卫,调和脾胃)
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:如三因利宜,五行生克。
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(全部/局部)
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—试探法: