文档介绍：Meta-分析
寇长贵
流行病与卫生统计学教研室
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系统综述 systematic reviews
针对某个主题进行的二次研究,在复****分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行
综合大量类似研究,是循证决策的良好依据
综述过程依照一定的标准化方法
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meta分析
Meta 希腊词,意为“after, prehensive, secondary”
我国曾翻译为后分析、荟萃分析、元分析、综合分析
是以综合研究结果为目的而对不同的研究结果进行收集、合并及统计分析的一种方法(Glass)
是对先前研究结果进行统计合并和评述的一种新方法(Sack)
是用以汇总众多研究结果的各种定量分析(Hedge)
是一类统计方法,用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综合的结论是否有意义,取决于这些研究是否满足特定的条件(Fleiss & Gross)
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Meta-分析
From: Critical Appraisal Skills Programme (CASP), Oxford.
系统综述
综述
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进行系统综述和meta分析的意义
海量信息需要整合
避免“只见树木不见森林”
克服传统文献综述的缺陷
连接新旧知识的桥梁
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Meta分析的功能
定量综合;
对同一问题提供系统的、可重复的、客观的综合方法;
通过对同一主题多个小样本研究结果的综合,提高原结果的统计效能,解决研究结果的不一致性,改善效应估计值;
回答原各研究未提出的问题。
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meta分析的指征
(1)主要用于RCT
需要做紧急决定,又无时间进行一项新的试验
大规模试验不可能时
药物疗效及其副作用的评价
研究结果矛盾时
(2)观察性研究慎用
可能增加原有的偏倚
应重点探讨异质性来源
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什么情况下不使用meta分析
缺乏相关的和可靠的资料
切记:进行分析的目的是对最佳证据的概括
误导的资料比缺乏资料更糟糕
缺乏合理性(没有实际意义)
切记:进行分析的目的是帮助人们对医疗保健做决策
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Meta分析的应用
干预措施的评价
--估计预防、治疗、康复的效果和风险
诊断性试验
--提供更为可靠的诊断性试验精确性计算
流行病学
--提供更为可靠的病因,危险因素的估计
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