文档介绍：呼吸机的临床应用呼吸机的临床应用生理目标及临床目标适应症禁忌症机械通气常见并发症常用呼吸机模式的特点常见参数的基本概念呼吸机管路的连接呼吸机常见报警的处理生理目标改善或维持动脉氧合;改善低氧血症,提高氧输送是机械通气最重要的生理目标支持和/或增加肺泡通气;AECOPD、颅内高压患者需目标性过度通气、减少患者呼吸做功;正常情况下,呼吸肌氧需占全身氧需1~3%;呼吸窘迫时,占20-30%;呼吸肌氧耗增加将加重其他器官的缺氧;维持和/或增加肺容积;肺不张、ARDS、肺炎、肺水肿时肺容积会明显减少,通过膨肺、高PEEP、叹息、俯卧位通气可促进肺复张。临床目标纠正低氧血症通过增加肺通气量、增加功能残气量、降低呼吸肌氧耗,纠正低氧血症;纠正急性呼吸性酸中毒,降低PCO2;缓解呼吸窘迫;防止或改善肺不张;防止或改善呼吸肌疲劳;保证镇静和肌松剂使用安全性;临床目标减少全身氧耗;降低颅内压;促进胸壁稳定性;机械通气的适应症适应症通气异常a呼吸肌功能不全或异常,如呼吸肌疲劳、胸壁稳定性下降、胸廓结构异常、格林巴利综合征、重症肌无力等;b通气驱动降低,如苯二氮卓类药物中毒、肺性脑病、中枢性呼吸衰竭等;c气道阻力增加或/和阻塞,如哮喘、CPOD等;适应症氧合异常,如ARDS、顽固性低氧血症、需PEEP、呼吸功明显增加等;需使用镇静剂和/或肌松剂;降低氧耗(全身、心肌、呼吸肌);需适当过度通气降低颅内压;需肺复张防止肺不张;机械通气的禁忌症没有绝对禁忌症;相对禁忌症:a张力性气胸或气胸;b大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭;c伴肺大泡的呼吸衰竭;d严重心衰时机械通气可能影响心脏前后负荷,需调整参数降低影响呼吸机治疗常见并发症气压伤氧中毒呼吸机相关肺部感染气胸、纵膈气肿