文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;《灵枢·营卫生会》曰:“老人之夜唉者,何气使然?少壮之人不昼嗅者,何气使然?”“壮者之气血盛,其肌肉枯,气道涩。五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不嗅。”“卫气昼行于阳,夜行于阴,阴者主夜,,阴者主下,故阴气积于下,阳气未尽阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛则嗅,阴气尽阳气盛则寐。”由此可见,失眠一证虽病因病机复杂但仍不出阴阳气血之不调。正如《内经》所载“天人相应”,昼醒而夜寐,如果由于某些原因而导致阴阳不能顺利转变,阳不入阴或者人体不能适应自然节律的变化,便会出现失眠的症状。露寐是因卫气昼夜运行的一种生理规律现象,因此正常人白天精神饱满,夜间睡眠香甜。当阴阳出现盛衰或失衡时,就出现了失眠或嗜睡的病理现象。另外,外邪客于机体,使脏腑气机紊乱,卫气不得入阴,阴阳失和,亦可导致失眠。《素问·逆调论》载:“胃不和则卧不安,后被引申为脾胃不和,痰湿食滞内扰,可导致寐寝不安。《医学心悟·不得卧》载:“有胃不和卧不安者,胃中胀闷疼痛者,此食积也,保和汤主之。有心血空虚,卧不安者皆内思虑太过,神不藏也,归脾汤主之。”历代医家对此认为饮食不节,脾胃受损,导致宿食积滞,郁而化热,痰火上扰,致不能安寐。脾胃在近现代被认为后天之本,运化痰湿之源,脾胃失调致百病丛生。其致病外因多为过量饮食,过度饮酒,过食生冷等致本脏受损,也可因他脏损及脾胃,如肝气犯胃等。此外情志不畅,用药不当也可导致脾胃受损而导致脾胃。:“气血冲和,百病不生,一有佛郁,诸病生焉。”《张氏医通》曰:“平人不得卧,多起于劳心思虑、喜怒惊恐。”《诸病源候论·卷三·大病后不得眠候》载:“若但虚烦,而不得眠者,胆冷也。”肝主疏泄,主谋虑,性喜条达。而肝为刚脏,内寄相火,素体阳热过盛,相火亦旺:或五志过极,日久化火;或感受六淫之邪,郁久化火;或态食肥甘,嗜酒过度,日久积热,火热蕴结肝经。肝热积盛,冲扰神魂,神不归舍则病不寐。同时肝又为气血之枢,可司表里之开合,任气机之出入,主气血之开降,掌阴阳之运转。肝失疏泄则气机升降失常,气血运行紊乱,表里开合无度,邪荡于阴阳之间,枢失转运,阳不交阴,或邪中少阳,气血枢转紊乱,阴阳失调,入夜阳气应由动而静入阴,反而阳不入静(阳不交阴)而病不寐。《》曰:“诸躁狂越,皆属于火”,火为阳邪,阳主躁动而上,因其炎上,故火热阳邪常可上炎扰乱神明,出现心烦失眠,甚或狂躁妄动,神昏澹语。《医效秘语·不得眠》有“热病邪,热感,神不清,故不眠,。因心主神,神安则寐安,神不安则寐不宁。杨氏[1]认为,不寐与五脏生克密切相关,但究其脏腑,其核心为“心”,脏腑扰心、神明不安是不寐的主要原因。路氏认为,心神不宁的原因有:本脏虚损,火热、痰浊、瘀血扰神以及他脏相欺[2]。烦劳伤心,扰动心神,心火亢盛,神不安则不寐,五志过极,烦恼伤肝,导致阳气盛,阴气虚,阳不入阴而失眠:或伤食停滞或平素嗜酒存味,积湿生痰,田痰生热,痰热互结,扰动心神而致不寐。劳倦过度,桌赋不足,久病失养导致肾阴不足,阴虚阳亢,阳不如阴,虚热内扰而致不寐。