文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuseForpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse因时间关系,第三次回来接着浅析如下:,,但依然不可懈怠,杂志曾报道更有甚者在切皮时一刀将股动静脉切断!哥们,还是规范操作,,应先压迫止血,同时显露血管两端并控制血流,,还不如加压包扎,,,。我也来说说腹股沟疝手术术中的一些意外吧,都是亲生经历,印象深刻啊!这些教科书提到的并不多。一。腹股沟疝手术术中损伤膀胱。也许一般人初听起来,似乎觉得不大可能。但我确实就碰到一例。很久以前了,那次和一位主任一起做斜疝手术。那次我忘了导尿。那个病人的疝又很大,粘连很紧,很多。故手术时剥离疝囊时剥得位置很高,很深。突然,手术过程中发现,很多水涌上来!吓了一跳!是什么!?想了想,难道是鞘膜积液误诊为斜疝?鞘膜积液误诊为斜疝还是很常见的。就先把水吸干吧,但发现水吸不干啊,还是一直再涌啊!傻眼了!!定了定神,仔细探查了一下涌水的地方,发现那是一个很深的洞,再一看,那涌水的地方是四周是肌肉样的东西。啊,那是膀胱啊!!!原来疝囊剥地太深太高,损伤了膀胱壁,把膀胱弄破了!赶紧请来泌尿科医师将膀胱修补,放置三腔导尿管。术后,持续留置三腔导尿管,并冲洗。还算万幸,术后1周顺利出院。经验教训:1。腹股沟疝手术术前一定常规要留置导尿管。因为不放导尿管,膀胱是充盈的,与腹部贴地较紧,术中容易损伤。2。腹股沟疝手术疝囊不可剥地太深,很深时要注意损伤膀胱可能。二。腹股沟疝手术中损伤股静脉。腹股沟疝手术中可能损伤股静脉,一般股动脉较股静脉不易损伤。这是术中听一位主任说他碰到的一例。经验教训:1。腹股沟疝手术中使用圆针时,注意不可缝地太深,特别是缝合腹股沟管内口时,针戳地太深可能将股静脉戳破。2。发现股静脉戳破时千万不可紧张。赶紧将针顺势取出,切记不可拖拽,以免股静脉的损伤加大。然后迅速局部压迫。力量要大,时间要长于5分钟。一般都会没事的。其实腹股沟疝手术中损伤股静脉,没什么大不了的,和股动脉置管误入股静脉是一样的道理嘛,只要及时发现,小心压迫即可!我也有一病例:患者女性,38岁,农民,因“反复腹痛、腹胀伴恶心呕吐3天”入院;体查见:腹部膨隆,可见肠型,全腹压痛,无明显反跳痛,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,可闻及气过水音。腹平片示:肠梗阻。既往无手术史及外伤史。入院后经胃肠减压,灌肠等治疗均无效;遂决定行剖腹探查术;在术前备皮时护士发现患者作腹股沟有一包块存在,最后证实为股疝嵌顿,书中探查嵌顿肠管坏死,行坏死肠断切除术。教训:1、对任何病人,在入院体格检查方面一定要详细,不要因为病人怕羞或者检查部位较为隐私就忽略,从而导致及其不良的后果!!!同时还要不断的丰富自己的临床知识,开拓临床思维,避免漏诊、误诊!!!2、回到本例病号,患者入院时或者上级查房时能够注意到详细的体格检查,则完全可以及早发现病因,避免切肠!很高兴