文档介绍：食管癌病人的护理
上海交通大学医学院附属瑞金医院
临床营养科曹伟新
(Oesophagus cancer )
学习目标
掌握
食管癌病人的常见症状和体征
食管癌病人的常见护理诊断和护理措施
食管癌病人的健康教育
熟悉
食管癌的病因和诱因
食管癌的治疗原则
了解
食管的解剖特点
食管癌的常用辅助检查
解剖、生理概要
食管为一肌性管道,长约 25-28cm
由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。
位于胸骨后、胸椎前
有三处生理性狭窄:
第一处在环状软骨下缘平面
第二处在主动脉弓水平位
第三处在食管下端
生理功能:吞咽食物至胃及消化道
食管癌流行病学
中国:食管癌高发地区之一
分布:华北山区、河南、河北、
山西、江苏
高发区:河南林县
病因和诱因
化学因素:亚硝胺类化合物
生物因素:霉菌的致癌作用
物理因素:烟、酒、烫食
微量元素钼、锌、铁的缺乏
某些维生素缺乏
遗传易感因素
地理环境、气候、土质
病理分型
髓质型:约占70%,恶性程度高
蕈伞型:约占10%
溃疡型:%
缩窄型(硬化型):%
转移途径
直接扩散
淋巴转移
血行转移
临床表现
早期
吞咽粗硬食物时有梗噎感或异物感
中晚期
进行性吞咽困难
持续胸痛或背痛
恶病质
辅助检查
食管吞钡X线双重对比造影
纤维食管镜检查+活检+病理学检查
脱落细胞学检查
其他
诊断要点
进行性吞咽困难。
消瘦、乏力、贫血、营养不良等
晚期病人有锁骨上淋巴结肿大或转移性症状
纤维食管镜或食管吞钡X线造影等检查明确