文档介绍：持续性植物状态的终止治疗
王精
理科1105
目录
持续性植物状态的基本介绍
主张维持治疗的主要观点
主张终止治疗的主要观点
个人看法与总结
t和Plum首先于1972年提出,持续性植物状态的本质是“患者长期处于缺乏对外部环境适应性反应的一种醒觉状态;患者缺乏任何能够证明其具有接受或发出信息的智力功能的证据”。
1994年美国对持续植物状态下的定义为:“患者完全失去对自身及周围环境的认知,有睡眠、醒觉周期,下丘脑及脑干的自主功能完全或部分保存”。
持续性植物状态(PVS)的本质
持续性植物状态诊断标准国际间尚未统一。
英美主张从发病起到意识障碍持续1个月以上为植物状态诊断标准;
日本主张以3个月为标准,其他欧洲国家则主张1年以上;
我国1996年南京植物状态研讨会确定:
昏迷1个月以上者称植物状态,3个月以上者称持续性植物状态(persistent vegetative state),超过1年以上,意识恢复率极低,属于永久性植物状态(permanent vegetative state)。
持续性植物状态(PVS)诊断标准
目前,对植物人的治疗主要是建立在基础护理、营养康复基础上的刺激康复疗法、针灸按摩疗法、药物疗法、理疗、家庭康复疗法、大脑皮层细胞移植手术等多种。
一般地说,通过综合疗法和护理,部分“植物状态”和“持续性植物状态”的患者可以苏醒和康复,尤其是外伤原因引起的“植物状态”患者。
PVS治疗技术
1991年,Lein统计表明:
“植物状态”患者的意识恢复率:持续1~3个月为41%,3~12个月为11%,1~2年为6%,2年以上为0。
同时植物状态患者的康复疗效与患者的年龄、病因、昏迷时间密切相关:40岁以下的患者、头外伤、持续时间12个月以内的,意识可能恢复;反之,恢复的可能性极小。
PVS患者意识恢复率
维持
VS
放弃
持续性植物状态的治疗
主张维持治疗的主要观点
生命神圣学说
医者职业道德学说
意志思想自由学说
生命神圣学说
伊斯兰教的《古兰经》写到:“生命的期限是上帝规定的,所以,死亡是归依于上帝的旨意,他的到来,也必须经过上帝的允许。”
基督教的《圣经》提到:“凡事都有定时,生有时、死有日。尽管人与人之间存在着身份、地位和能力的不尽一样,但每一个人的寿命却都是上帝预先规定的。”天命是不可违的,任何人都没有资格决定别人的生死,扮演上帝的角色。
医者职业道德学说
“医乃仁术”,医生的天职就是减轻病人的痛苦、延长病人的生命,第一位是“救死”,其次才是“扶伤”。在这种伦理观念的指导下,自然而然医生最大的快乐就是把病人从死亡线上拉回来。医务人员无权放弃任何人包括植物人的生存权。病人存在苏醒的可能,而且随着医学的发展,这种可能性或许会变成现实。