文档介绍：第一部分:一般问题结肠镜检查 1 历史内镜在直肠和结肠 2 结肠镜检查室 3 结肠镜检查助理 4 知情同意的结肠镜检查 第二部分:教学与素质方面 5 培训结肠镜检查 6 肠镜检查 7 教学结肠镜检查 8 内窥镜检查的作用 9 持续质量改进 第三部分:适应症,禁忌症,筛选及并发症 10 适应症和禁忌症 11 结肠镜检查的诊断率的指示 12大肠镜筛检:原理与性能
13成本效益的大肠镜筛检
14遗传性大肠癌 15并发症
第四部分:报告和影像 16 标准化的内镜报告 17 报告和影像管理
第五部分:结肠镜检查的准备 18准备结肠镜检查 19结肠镜检查 20抗凝和抗血小板管理 21镇静用于结肠镜检查
第六部分:硬件 22视频结肠镜 23结肠镜插入管 24磁成像结肠镜检查 25附件 26剪辑,循环和绑定:应用在结肠
27大肠镜活检
28清洗消毒
第七部分:基本程序 29插入技术 30漏诊肿瘤和优化大肠镜提款技术
第八部分:结肠息肉:发生率,生长与病理学 31息肉生物学
32:患病率,发病率,和增长率 33大肠息肉的病理
第九部分:息肉 34原则的高频电,激光,氩气血浆凝血特别是有关 结肠镜检查 35 Polypectomya基本原则 36疑难息肉
37检索
第10部分:恶***肉,监视后摘除,后癌监控 38管理恶***肉
39 Postpolypectomy监测
40结肠癌切除后结肠镜检查
第11节:肿瘤性检测与分期:新技术 41放大结肠镜检查,早期大肠癌,和扁平腺瘤 42平坦和略凹陷大肠肿瘤 43色素内镜 44内窥镜检测的光学技术:结肠病变的早期发育不良 45结肠超声内镜 46虚拟结肠镜检查结肠中的评价疾病
第12节:结肠镜临床应用 47大肠镜检查和严重便血 48内镜在炎症性肠病疾病 49感染和其他非炎性肠疾病Colitides
50急性结肠假性梗阻 52良,恶性大肠狭窄 53小儿结肠镜检查
第13节:未来的大肠镜检查 54未来的结肠镜检查
结肠镜检查室
操作助手
一个训练有素的胃肠助理是一个内镜团队必要的和重要的一部分。
其职责包括:
操作间管理
与病人沟通并消除其疑虑
维护设备
协调病理标本,发送报告
药品管理等
结肠镜插入法
结肠镜插入技术分为两种:
一是在我国广泛采用的双人操作法(two men method);
另一方法为单人操作法(one man method);是由美国学者Waye和Shinya于七十年代后期先后创立的方法,也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中,检查者为一个人,用其左手控制角度、送气/水、吸引,同时用右手插入及旋转内镜,遵照不使肠管过度伸展的原则,通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
单人操作法
单人操作法的推广应用日显重要,其主要原因有二:
(1) 放大内镜的应用要求操作更为精细,尤其是对微小病变的观察,要求术者具备高超的操作准确性,使镜头尽可能贴近病变,以观察病变的微细结构。在这种技术的要求下,只有单人操作才有可能达到。而双人操作则由于两人的配合难以十分准确, 所以很难达到精细观察的目的;
(2) 单人操作由于操作手感明确,可以避免粗暴动作,病人痛苦小,安全程度高。由于上述原因,欧美国家早已全面推广。
结肠镜单人操作的基本要领
(一)操作的基本姿势
患者基本上采取左侧卧位,原则上检查医生站在其身后。
将内镜监视器摆放在便于术者观看的位置,通常放在患者的头部上方。
为了便于检查,应使用操作空间较大的检查台。对检查台高度的选择因人而异,台子过高会影响检查,过低又会导致姿势的歪斜。应选择既不易使医生疲劳又方便其操作的高度。
对于检查医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势,挺直腰板,左手放在与胸平行的高度握住内镜的操作部,右手握住距离肛门20~30cm处的内镜镜身软管。
结肠镜单人操作的基本要领
(二)缩短肠管与取直镜身
在内镜插入过程中,保持内镜镜身呈相对直线状态,避免使肠管伸展,在缩短肠管的同时推进内镜,这是结肠镜得以顺利插入的基本要领。
为了让肠道缩短后再插入内镜,最重要的一点在于随时随地拉回内镜。在弯曲处适当地调节肠腔内气体量和退镜操作,易使角度直线化(锐转钝)。