文档介绍：心脏电复律赣南卫生健康职业学院陈刚概述濒死期标志:意识模糊或丧失,反射迟钝或减弱,呼吸循环功能下降特点:可逆临床死亡标志:呼吸、心搏停止,反射消失,瞳孔散大,维持4-6min特点:可逆生物学死亡标志:脑死亡,脑电消失,脑血循停止特点:不可逆概述使用高能量脉冲电流刺激心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极导致心脏电活动短暂停止,然后由自律性最高的起搏点(窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程就像教务处主任怒喝吵闹的教室,然后老师重新主导课堂电复律以患者自身的心电信号为触发标志,同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏,使某些异位快速心律失常转复为窦性心律电除颤利用除颤器释放的直流电流使患者大部分心肌在瞬间同时除极,消除心肌的异常兴奋灶及折返环,除极之后整个心肌处于心电静止状态,此时自律性最高的窦房结将首先发出冲动重新控制心脏整体搏动概述适应症心室颤动和心室扑动是电复律的绝对适应症(非同步)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者(同步)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者(同步)禁忌症病史多年,心脏(尤其是左心房)明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常有洋地黄中毒、低血钾时,暂不宜电复律概述心肺复苏时首次充电单向波200J,双向波150J概述易损期:指心电周期某特定时期,若给予刺激极,易引起室速甚至室颤体表ECG上大致T波顶峰前30ms心室复极,相邻心肌组织存在差异易损期内,一部分心室肌已完全恢复了应激和传导的正常功能,而另一部分心肌,虽然也已恢复了应激功能,甚至它的应激状态是处于超常期,但是由于Na+通道并未完全恢复,在应激后这部位心肌的除极波小而缓慢,激动的传导速度也缓慢,也就是这样存在着一个单向传导阻滞区如果恰恰此时有一个刺激,则极易引起一系列的折返激动,发生室性心动过速或室颤概述交流电电复律放电时电量大,时间长达20ms,不易避开易损期,诱发室颤概率明显增大,心肌损伤严重直流电电复律充电时间短,放电量和放电时间易控制,安全性高,便于同步概述同步电复律通过R波触发脉冲电流正好落在R波下降支,有效防止电刺激落在易损期非同步电复律各部位心肌激动位相不一致,有的处不应期,有的已经复极,不存在易损期没有明确的QRS波,无法利用R波触发放电电源开关电能选择充电按钮导联选择同步按钮放电按钮概述体内电复律心脏手术或急诊开胸抢救,一个电极板置于右室面,另一个电极板置于心尖部,能量一般20-30J,不超过70J体外电复律目前临床使用的除颤器大多是这种类型,经胸壁体外予以复律、除颤概述