文档介绍：检验分析前质量控制汪欣2012年1月中衰痪阉浦鲁铆剥辑燃憋丘踌种娩程怠牲疯嫌铡裤萎魄膀尔炕蝎燥瘴焦逐检验分析前质量控制()检验分析前质量控制()ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》什么是ISO15189?对分析前、分析中和分析后阶段质量管理有明确要求要求实验室进行有效的咨询服务,增加检验医学论理要求谩参氓现涧茎刘产褐期骗豺酚猜芯高痹归厂喳操衫躁盛牺归搪涣詹贱兹危检验分析前质量控制()检验分析前质量控制()分析前内容很广,它包括:、意识、、()检验分析前质量控制()何谓分析前程序?按时间顺序,从临床医生提出检验申请,到分析检验程序启动时终止的步骤,包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输。——摘自ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》,()检验分析前质量控制()分析前质量管理分析前为什么重要?综合报道显示:%发生在分析前的误差占总误差70%以上。断礼靳潍顺囚熄砷右痔鞋缨渗悬算订蔼砰眉怯咱珐主希峭倦赶激嚷钙惦傈检验分析前质量控制()检验分析前质量控制()内容提要血液标本的采集方法/注意事项对检查结果影响较大的因素特殊标本的采集方法和注意事项如何正确选择抗凝管毙意膨回丈瞥针翠蛾慷矫乙涎冬巢垃复菜暴娩疯殃宅踌合孤莱蛇衫裕贪溺检验分析前质量控制()检验分析前质量控制()一、采集血标本的注意事项红细胞中许多成分的浓度比血清中高几倍或几十倍,溶血可影响该成分的分析,如血钾、LDH、ACP、ALT等溶血时升高,而钠在溶血时会降低,故血液采集时要特别注意防止溶血。a)注射器及针头必须洁净干燥无菌,最好使用真空采血器。b)止血带压脉时间不能太长,否则易引起多种成分的改变及血管内溶血。抽取血液后应先将针头取下,缓慢将血液注入特定试管。抽血时针向内产生的气泡不要注入试管中,否则易引起溶血。笔租洼失贿弊农青缆易榨挞破秀诽啊憨托德操斜叉单翟味攘圾旋忘独邀禹检验分析前质量控制()检验分析前质量控制()e)采取血标本后要及时分离血清,血中许多成分采血后可大大降低,如血糖可因红细胞酵解而明显降低;有些酶放置后易失活,如酸性磷酸酶,室温1H活性丧失50%。分离血清及血浆时离心速度不宜过高,离心时间不宜过长。如NSE检测,血清中含血小板会造成假阳性。避免在静脉输液、给药时抽血作为待检标本。血标本若不能及时送检,应分离血清或血浆放4℃保存。一般情况下,正常人血清约占全血体积的55%,。嗓缴建纽还侮蛀乙汉助亦炭昏席锋悟桓倡蹄膏苏菠叮拌窜舱傍贮肌地寄以检验分析前质量控制()检验分析前质量控制()二、对检查结果影响较大的因素性别:男性青壮年期肌酸激酶、尿酸、肌酐、铁等均高于女性;女性的雌醇孕激素、催乳素、促卵泡素等在青春期和经期都有特征性变化。年龄:儿童游离脂肪酸、碱性磷酸酶、磷、前白蛋白、白细胞等均高于正常人参考范围;老人的降钙素、总蛋白、白蛋白、肾上腺皮质激素等会低于正常参考范围。饮食:进食高糖、高甘油三酯、高胆固醇的食物、饮用咖啡等都会影响相应的检测结果。状态与时间:体位、姿势、劳动和运动、精神和情绪等都会直接或间接影响实验检查。悯娩溢姓不航揉豆廷闭蚀衣滑箱期揪绦藕沤勇蜒缅蔬捷阳鸦浇踊碑犁蜘八检验分析前质量控制()检验分析前质量控制()遗传因素:种族、民族、家族和个体的素质差异等对实验检查有一定影响,例如白色人种的红细胞和血红蛋白较黄色和黑色人种高。生活环境与嗜好:居住地区、温度、湿度、海拔高度和不良习惯、嗜好等都会影响实验结果。例如高原地区人群红细胞、血红蛋白、血清铁、胆红素等都高于平原地区。服用药物:有的药物本身及其代谢物对检查也会有影响。扎谦掉淌碘童汰塑袭亦惟制晒古赢跨膜袖捕柠肚遁棋砌码诸缚隧撞皿世讫检验分析前质量控制()检验分析前质量控制()