文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse螆乳腺癌术后化疗患者静脉炎发生的原因分析及防护蒅外科10楼方宇芃螇【摘要】 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前采用根治术后并结合放、化疗可得到有效的治疗。但化疗引起的静脉炎给患者造成了极大的身心创伤,必须对这一并发症进行有效防袇护,使患者顺利的渡过治疗期,增加治疗信心,以取得更好的治疗效果。薄【关键词】 乳腺癌化疗静脉炎螂化疗性静脉炎是由于输注浓度较高、刺激性较强的化疗药物而引起局部静脉壁的化学性炎性反应C,它不仅增加病人的痛苦,并且影响化疗效果经静脉给予化疗药物治疗乳腺癌的方法目前被临床广泛应用,但由于经静脉给化疗药物治疗恶性肿瘤疗程长,局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用,极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状,形成静脉炎,造成静脉通道建立困难,并且随着用药次数的增加,静脉损伤的程度及发生率升高,严重者可影响化疗计划的进行从而影响疾病治疗的效果。因而静脉保护问题一直为护理界所关注。蒇蚅1  机械性损伤 膂因输液过程中未严格执行无菌技术操作,静脉多次反复穿刺损伤血管内皮或静脉留置针保留时间过长,刺激性过大,造成局部感染、抵抗力下降引起细菌性静脉炎,同时血小板在受伤部位及针、管尖端聚集形成血栓,发生血栓性静脉炎。 化疗药物及液体对静脉刺激性损伤 螆由于长期输注高浓度、刺激性较强的化疗药物,尤其腐蚀性化疗药物注入外周静脉,引起不同程度的静脉内膜化学性损伤。同时高渗液体可使血浆渗透压升高,血管内皮细胞脱水,局部血小板聚集,释放前列腺素。以上因素都可使静脉通透性增强,白细胞浸润产生炎症改变,引起化学性静脉炎,同时释放组***,使静脉收缩、痉挛变硬,易并发血栓形成,形成血栓性静脉炎。 恶性肿瘤患者的高凝状态 薁 90%肿瘤患者凝血机制异常,由于肿瘤释放物质直接或间接地激活凝血系统。致凝血机制异常,同时化疗药物又可引起组织因子释放,纤溶活性受抑制,药物的毒性作用加重了肿瘤患者静脉血栓性静脉炎形成。羈化疗患者静脉系统的防护   选择健侧化疗膃   由于手术导致局部损伤,静脉和淋巴回流差,在患侧用药会导致药物在局部存留时间过长,增加对血管的刺激和加重肢体肿胀。化疗时应避开肌腱、神经、关节等部位,防止渗漏后引起斑痕、肌肉萎缩、局部组织坏死、关节强直、肢体功能障碍。穿刺部位主要在健侧前臂粗大血管进行,以头静脉、贵要静脉、正中静脉为主。在次序上理论是远端前臂、手背、手腕、肘窝。下肢由于解剖原因易于栓塞,血流速度较慢所以不宜静脉注药。特殊情况下也可以选择患侧和下肢化疗,上腔静脉综合征的患者化疗必须选择下肢,用药时采用头低脚高位。乳腺癌术后原则上两年内不使用患侧血管,如果乳腺癌术后健侧血管条件较差,患侧手术面积小恢复良好、无肿胀的,可以采用患侧穿刺。 选择适宜的静脉留置针,减少静脉直接穿刺损伤次数 蚈选择穿刺针具的直径应与被穿刺的静脉直径相匹配,一般外周静脉穿刺针具选用22~24G静脉留置针,24G直径与5号头皮针相等,针尖小,对静脉内膜损伤小。并做好静脉留置针的护理,严格执行静脉留置针保留时间,美国输液护理会将静脉留置针保留时间规定为3天。 正确输注化疗药物和液体 薅严格把好静脉输注关,先用生