原发性肝癌-课件.pptx

文档介绍：原发性肝癌primarycarcinomaoftheliver南昌大学第一附属医院消化科李国华liguohua98@概述概念:指肝细胞或肝内胆管细胞较常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌本病以40~49岁为多,男女发病率之比为2~5∶1发生的癌肿我国每年死于肝癌者约11万人,占全世界的45%。病因和发病机理1、病毒性肝炎:乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素2、肝硬化:肝炎后、酒精性肝硬化3、黄曲霉***B14、饮用水污染:藻类***5、其它:华支睾吸虫感染、有机磷农药、亚硝***类、酒精、偶氮芥类、%-90%合并有肝硬化,%,%肝硬化进展为肝癌的危险因素:年龄、感染、持续时间、男性、酗酒和HBV、HCV的重叠感染国际上公认的公式HBV0rHCV肝硬化肝癌病理大体形态分型:块状型:>5cm,>10cm称巨块型74%大体形态分型:结节型:单结节、多结节和融合结节<5cm,%大体形态分型:弥漫型:癌结节较小,%小肝癌:<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<:肝细胞癌(HCC)90%C)10%混合型:罕见转移途径血行转移(1)肝内转移:最早、最常见门静脉、肝静脉、胆管癌栓(2)肝外血行转移:肺、肾上腺、骨、肾、脑淋巴转移:肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结种植转移:腹膜、隔、卵巢、胸腔临床表现起病隐匿,一旦出现症状大多已进入中晚期。亚临床肝癌:无任何症状和体征,经AFP普查发现。自然病程:过去认为3-6月现在认为至少24个月AFP亚临床临床症状晚期死亡10月8月4月2月