文档介绍：:..蒁固店学校学生健康体质调查表蚈尊敬的家长:蚆为了保证学校组织的各项活动正常开展,为促使学生积极参与各项活动,学校需要全面了解学生体质状况。现进行学生体质健康调查,敬请家长密切配合。膆您孩子如有或曾经有过以下情况,请在□内打√,尽量详填,以做为参考。芁□1心脏病□2哮喘□3糖尿病□4肾脏病□5血液病□6血友病□7癫痫□8疝气□9软骨病□10易流鼻血 □11肝炎      □12肺病螀□13肿瘤部位:_______________________□14过敏部位:______________________________ 肈□15肢体残障部位:__________________□16曾经骨折部位:___________________________ 薅□17曾开刀部位:_____________________□18其它:______________________________羂□19健康情况,您孩子不能参加的学校活动有:________________________________螁请您务必保证所填写内容真实,如有虚假,由此引起后果由家长承担责任。***您孩子在_________年级________班,姓名____________。家长签名___________(务必签名)肄为能在学生发生紧急状况时能立即联络到家长,请您务必详细填写“紧急联络人”资料。蚂学生在校生病时的紧急联络人(请填上能联系上的)薈关系人蕿父蒄母蒃亲朋好友:有条件多填几处不同电话蚀姓名蚇 *** 膃 蚁 家庭电话    单位电话    移动电话    学生生病需紧急送医时,是否有指定医院?□没有□有医院名称:__________________家长签名:_________(务必签名)如未指定特殊医院,为顾及学生安全及争取时间,本校将视情况将学生送至最近的医院就医。备注:,由家长决定是否让学生就医。,并在同时通知家长。,并保持通讯工具畅通。,请及时告知学校。,则依学校突发事件相关规定办理。、固店学校      