文档介绍：心肌损伤标志物
吴钦良
心肌损伤标志物定义
心肌损伤发病 6~9 小时候,血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都高标志物。
理想标志物
时间限定性
比例特异性
敏感被测性
分级相关性
肌红蛋白
肌酸激酶及其同工酶
肌钙蛋白
乳酸脱氢酶
一、心肌酶谱检测
二、心肌蛋白检测
三、心肌血管标记物检测
四、利钠肽(Natriuretic Peptide,NP)
一、心肌酶谱检测
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
肌酸激酶(CK)
肌酸激酶同工酶(CK—MB)
乳酸脱氢酶(LDH)
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
急性心肌梗塞(AMI)后6—8小时,血中AST增高,18—24小时到达高峰,4—5天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关,若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。
主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。
肌酸激酶(CK)测定:
方法及参考值:

酶偶联法: 男性 38—174U/L(37°)

女性 26—140U/L(37°)
临床意义:
。CK升高的程度与梗死的面积成正比。
,肌营养不良及多发性肌炎者,进行性肌萎缩、皮肌炎、甲状腺疾病时CK活性可有轻度或中度增高
、分娩、新生儿血清CK活性高于正常值。另外,某些药物,如利多卡因、***、降脂药等可使血清CK活性升高
肌酸激酶同工酶(CK—MB)
CK分子是由两个亚基单位组成的二聚体,主要存在于心肌中
参考值:
CK-MB:0-18U/L
CK-BB: 0 U/L
CK-MM:0-18U/L
心肌损伤的决定性水平为>9ug/L
临床意义
,血清中CK-MB于4小时升高,24小时达高峰值,至3-4天恢复。
,肌营养不良,多发性肌炎CK-MB活性也升高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病,CK-BB升高。