文档介绍：尖锐湿疣的临床表现与治疗贾秀香(吉林省长白县医院皮肤科134400)【中图分类号】+3【文献标识码]A[文章编号】1672-5085(2012)23-0227-02尖锐湿疣(CondvionmataAcuminataj'sl称为CA),又称为性病疣、牛殖器疣或肛门生殖器疣,是一种主要发生在男女性外生殖器和肛门部位皮肤粘膜的疾病。尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的疾病,是目前除艾滋病外对患者的身心健康影响最大的性传播疾病。近代医学研究表明人乳头瘤病毒感染或类锐湿疣可导致或继发人类外牛殖器恶性肿瘤,如宫项癌外阴、肛门癌等。临床表现1、 潜伏期约为1—8个月,平均3个月。2、 好发部位:外牛殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区,巧性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎部、同性恋者好发于肛门及直肠。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴道、尿道、官颈、会阴、阴阜、腹股沟等。生殖器以外的部位,偶尔见于腋窝、腋窝、乳房等处,口淫者可发牛于口腔。包皮过长或白带过多的人易受感染或复发。3、 形成初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘牛物,逐渐增在增多,互相整合形成各种不同的形态,表面凹凸不平,湿润柔软呈乳头状、菜花状及鸡冠状,根部多半有蒂,易发牛糜烂、渗液,其间有脓性分泌物淤积,有恶臭。由于分泌物的浸溃,疣状表面呈白色、暗灰色或红色,易出血。位于干燥部位的尖锐湿疣较小,呈扁平疣状。宫颈的尖锐湿疣损害一般较小,境界清楚,表面光滑或呈颗粒状,沟回状而无曲型的乳头状形态。4、 症状大多数尖锐湿疣患者无任何自觉症状,仅少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。尖锐湿疣的诊断1、 有不洁性交史,配偶感染史或间接感染史。2、 有尖锐湿疣的形态学表现。3、 大部分患者无自觉症状,仅少数患者有痒感、异物感、压迫感、疼痛感、出血或女性白带增多。4、 醋酸白试验或甲苯胺蓝试验阳性。5、 实验室检查:皮损活检有HPV感染特征性空泡细胞的病理学变化特点,必要时皮损活检中抗原或核酸检测显示有HPV。鉴别诊断1、 假性湿疣,主要发生在女性小阴唇内侧和阴道前庭,对称分布白色或淡红色小丘疹,表面光滑,个别呈微小息肉状。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全,棘层不规则肥厚,表皮细胞胞浆淡染,但未见泡化,真皮浅层毛细血管扩张、充血,周围有散在的炎性细胞浸润,醋酸白试验阴性。2、 二期梅毒的扁平湿疣,发生在生殖器部位的褐红色蕈样斑块,基底宽而无蒂,表面扁平,糜烂,可有密集颗粒,呈乳头状、菜花状,暗视野可查到梅毒螺旋体,梅毒血清反应强阳性。3、 生殖