文档介绍：功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血
DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING
复旦大学附属妇产科研究所
功能失调性子宫出血
无排卵性功血
正常月经
正常性腺轴调控
功能失调性子宫出血
无排卵性功血
正常月经
正常性腺轴调控
功能失调性子宫出血
正常月经周期的内膜变化
功能失调性子宫出血
无排卵性功血
出血机理雌孕激素序贯作用撤退的子宫出血
(子宫内膜增生期分泌期脱落)
出血特点流血具自动限制特点
月经自限机制
头12小时出血来自海绵层螺旋A破口
12小时后内膜脱落,出血来自暴露的
血管残端
流血自控(与孕酮作用有关)
正常月经自限机制
功能失调性子宫出血
无排卵性功血
血管和血管收缩
内膜功能层血管高度螺旋化
(螺旋A,属终未分支A)
螺旋A呈节律性收缩
(全内膜的〕
血管舒缩调节因子
前列腺素 PGF2>PGFE2
PGI2活性低
血管活性肽血管内皮因子 endothelins
TXA2(凝血恶烷) 血小板释放的血管收缩因子
流血自控机制 1
功能失调性子宫出血
无排卵性功血
流血自控机制(2)
血管内凝血(孕酮)
螺旋A螺旋化血液淤滞
PGI2(血管扩张和抑制血小板凝集的因子)
血小板TXA2 促进血小板凝集
纤溶酶内膜纤溶酶活性高于其它组织
增生期内膜纤溶酶活性高于分泌期内膜
功能失调性子宫出血
无排卵性功血
流血自控机制(3)
内膜修复
是机体对组织丢失的反应,而非激素依赖性
内膜脱落快且全面(全内膜性的)内膜修复快
螺旋A收缩(全内膜性)内膜各片断缺血坏死崩解呈同步性
内膜间质细胞分泌松弛素内膜结构松弛
溶酶体内溶解酶活性坏死后易脱落
内膜间质AMPS处降解状态
功能失调性子宫出血
Definition of DUB
Any abnormal uterine bleeding
No anic cause can be found
Anovulatory
Hypothalamic-pituitary-ovarian axis has not
fully matured
功能失调性子宫出血
复旦大学附属妇产科医院
分类
按有无排卵
无排卵性功血(85~90%)
青春期功血
绝经期功血
功血(育龄期)
排卵性功血(10~15%)
黄体功能不足
子宫内膜不规则脱落