文档介绍：急腹症(acute abdomen)的诊断与鉴别诊断
湖南省永州市人民医院-唐夏玉
普外五科
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。
特点:发病急,进展快,变化多,病情重
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急性腹痛的临床诊断分析
(一)病史
(二)体格检查
(三)辅助检查
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(一)病史
:
(1)腹痛:
1)诱因(饮食, 活动,驱虫)
2)部位(一点波及全腹,转移
性腹痛,牵涉痛或放射痛)
3) 缓急
4)性质:腹痛性质反映了腹内脏器病变
的性质(持续性钝痛或隐痛多
表示炎症性或出血性病变,
阵发性腹痛多表示空腔脏器发
生痉挛或阻塞性病变,持续性
腹痛伴阵发性加重多表示炎症
和梗阻并存)
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腹痛常见原因
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急腹症
5)腹痛的程度:一般可反映病变的轻重
(2)消化道症状
1)厌食
2)恶心呕吐(呕吐物的颜色,内容,量)
3) 排便情况:停止排便排气常为机械性
梗阻,便秘,腹泻,血便
(3)其他伴随症状:发热,黄疸,尿路症状
贫血休克
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急腹症
:准确的月经史,近期月经开始
和终止日期对腹痛的诊断有重
要意义。如宫外孕破裂多有
停经史,卵巢滤泡获黄体破裂
常在两次月经的中期发病。
:以前的疾病史或手术史对腹痛
的诊断也是有价值的。
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急腹症
(二)体格检查

(1)望诊(腹型,腹式呼吸运动,有无
肠型蠕动波)
(2)触诊:是腹部最重要的检查方法。
着重检查抚摸刺激症,腹部压痛,
肌紧张,反跳痛的部位范围和程度
(3)叩诊:叩痛最明显的部位往往是病变存在
的部位。肝浊音界消失提示有消化
道穿孔致膈下存在游离气体,移动
性浊音阳性是腹腔积液的体症。
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急腹症
(4)听诊:腹部听诊有助于胃肠蠕动功能的判断。
:注意肛门是否松弛,直肠温度,直肠内有无肿物,触通,指套有无血迹和粘液
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急腹症
(三)辅助检查

:是急腹症辅助诊断的重要项目之
一
:是肝,胆,胰,脾,肾,输尿管,
阑尾盆腔内病变迅速评价的首选
方法。

。
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