文档介绍：第十二节新生儿寒冷损伤综合征Neonatal Cold Injury Syndrome
韦红
重庆医科大学附属儿童医院
内容要点
定义
病因与发病机制
临床表现
辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗
预防
定义
新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)是指新生儿期内由多种病因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,常伴有低体温及多器官功能受损,是新生儿死亡的重要原因之一。
病因与发病机制
病因
(一) 寒冷和保温不足
(二) 基础疾病
(三) 多器官损害
寒冷、机体散热大于产热、缺氧和酸中毒
↓
皮下脂肪发生凝固
↓
皮肤发硬
↓
皮肤血管痉挛收缩,血流缓慢淤滞-皮肤暗红
发病机制
组织缺氧
微循环障碍-→毛细血管通透性增高→水肿、发亮
↓↓
↓血容量减少
↓↓
DIC ---- + ---- 休克→多器官受损
临床表现
多发生在寒冷季节,以早期新生儿和早产儿多见,早期表现为反应差、哭声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现下列症状:
1. 低体温 35℃以下,重者低于30℃
2. 硬肿
部位:全身皮下脂肪积聚部位
特点:表现为硬、亮、冷、肿、色暗红,压之轻度凹陷
硬肿发生顺序为:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身
硬肿范围估计
硬肿范围分度
、DIC、休克、心衰、肺出血、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭
临床表现
病情分度
<35℃或<30℃
动脉血气分析
多器官功能受损时相应的检查项目
辅助检查
诊断和鉴别诊断
诊断
根据临床表现(皮肤硬肿和四不:不吃、不动、不哭、体温不升)结合致病因素可确诊断。