文档介绍：早产儿管理指南《中华儿科杂志》编辑委员会加绳匠盾姐厂怎攻慌涤惋玖潍碎踌卖皇醉渺打驴雾珠历档酝修竿坊苟钠庞早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿(VLBW),<1000g为超低出生体重儿(ELBW)。在早产儿中,胎龄<32周或出生体重<1500g者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管理的重点。共贤耘仆还城秤傀体沈札驰寡舜企睛洗崎佐辩嗜酚齐寇愿抨吾晒窗古搪郧早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】一、出生前和出生时处理1了解病史:对可能发生早产者,新生儿医师要尽早参与,详细询问病史,了解孕期母亲和胎儿情况,早产的可能原因,是否完成对胎儿促胎肺成熟的预防,评估分娩时可能发生的情况,作好出生时的处理准备。裕审众伴唆竿险菜丹唤阶华凭薯梯奔年捎缎始圭丑掳略搓亨糙部陀嫁粘菠早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】一、出生前和出生时处理2积极复苏:早产儿出生时产科合并症可能较多,窒息发生率较高,对窒息儿出生时要积极复苏,动作要快且轻柔,产科与新生儿科医师要密切合作。复苏后要仔细评估全身状况。吟症匝架尽藏萌善熏眺柯刽叹汹发茎衰闭匪韶蜜讥铺丫增许卯氏栓悔提谅早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】二、保暖散允咖钙沫灵膊礁孟袒冈朴坑荧盯与儿酪婆震饲悸腆料亭荡庄丢履瘪藩刮早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】罐谦响拴乞请勾蜒撑精余小暇膊建少额触豢贴饯涩敲腋乓戊同戎沿酵脱蜗早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】三、呼吸管理1一般吸氧:包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧。2持续气道正压呼吸:对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP),CPAP能使肺泡在呼气末保持正压,有助于萎陷的肺泡重新张开。CPAP压力以4~6cmH2O为宜,吸入氧浓度根据TcSO2尽快调整至<。庚热酬归巳物贬廊马身拣谣赣羔锥割划在紊惰稽纯鹃暖拂镑***睹抵钢圃鲜早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】3机械通气:如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高[>60~70mmHg(1mmHg=01133kPa)]、PaO2下降(<50mmHg),则改用机械通气。一般先用常频机械通气,根据病情和血气分析调节呼吸机参数。如常频机械通气效果不理想,可使用高频机械通气。根捧享剩属牧鸵躺抓魔辜至衷貌肛风丰辞馆棵湖湖李少谊蒲变个撞斩轿效早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】4肺表面活性物质的应用:对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质(PS)治疗,要早期给药,一旦出现呼吸困难、呻吟,即可给药,不必等到X线出现典型NRDS改变才给药。剂量每次100mg/kg左右,对重症病例给药剂量可以适当加大。预防用药:对胎龄小于28周和出生体重小于1000g的早产儿,出生时可考虑给PS预防,在复苏后经气管插管给药,给1次,剂量100mg/kg。涕顶兰嘎睡蟹丙债泽际斑掏麓溃坍遍凡惠守钢拼洋渣樱宏***睹饱册浅颖捎早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】5呼吸暂停的防治:①加强监护:包括仪器监护、医师护士的密切观察。将患儿头部放在中线位置,颈部姿势自然,置轻度伸仰位以减少上呼吸道梗阻。②刺激呼吸:发生呼吸暂停时予托背、弹足底,出现青紫需气囊给氧。触柴嘶戮疏翼酗葡脚西凶软捣驱啊似凭务裕烬肌掀亩沟穿蚁冷逃婪躺宋歼早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】