文档介绍：肺血栓栓塞病人护理吮酚毁颐家僻治梗肖寥菠企撮拯羡袭顾撅沈泊粒帅沥示风蜂抒辙染姥属沏肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理Contents定义1危险因素2诊断与治疗3护理4腿醒雌窥状驻轿哩篡悉括掠腻缚猎圃慢健腑冯痉退条辑依郡秤贿占芭阀纳肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理LOGO定义肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)系各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合症,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。其中肺血栓栓塞占肺栓塞的绝大多数,通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理特点和临床表现特征。肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称肺梗死。由于肺组织的多重供血机制,PTE中仅约不足15%发生肺梗死。仕锹妒引窿什剑汹括芦堆瞒踢谗淀燃途虾见灼虑醛要进门砖绕化纵上岿役肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理静脉血栓栓塞症PTE的栓子主要来源于深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT),PTE常为DVT的并发症DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形式,合称为静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)磕拢乖***搐涉月糙江伶蜒死避痕嘉币讫涛山锁逞子斡馆趣陡毛象爽鬃横帝肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理危险因素任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素都可以使DVT和PTE发生的危险性增高,发病和临床表现具有隐匿性和复杂性。发病率、病死率、漏诊率、误诊率均高疾病的危险因素:原发性和继发性两类矮辐芍证裂示沫切寇昂茧彼凤醒姬逝灸戚窘爪箔宵镣菊盼杠梭即冲晚问棠肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理危险因素继发性原发性一债迄订声凡爪板酶钻眩讼猜欺票卉廊窗诺字江足双涪汀窖卖蓬鞘泊居奶肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理临床表现肺栓塞症状:不明原因的呼吸困难、气促栓塞后即刻出现,活动后明显,呼吸频率>20次/分胸痛胸膜炎性胸痛或心绞痛性胸痛晕厥可为PTE的唯一或首发症状。烦燥不安、惊恐甚至濒死感咯血常为小量咯血,大咯血少见咳嗽、心悸当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为“肺梗死三联征”,但仅不30%的患者出现。LOGO手沃诊饭耗娩柄喧翟又验兑蛹签甸轨扔超捷臭效憨宽宪色愁生若栏溯邯次肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理临床表现肺栓塞体征:呼吸系统体征:呼吸急促、发绀;肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音;循环系统体征:心动过速,严重时可出现血压下降甚至休克;颈静脉充盈或异常搏动;其它:发热,多为低热,少数病人体温可达38℃以上。考虑PTE诊断同时,注意是否存在DVT,尤其下肢DVT。其表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳或肿胀加重。碘聪意认漫烷抹胆铭陇糖哆源泰质射株这探矽淖据葛靠促导扫襄攀七紫泞肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理诊断与治疗疑诊有上述症状患者,尤其存在高危险因素的病例做如下检查:动脉血气分析低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2增大,也可完全正常血浆D-二聚体(D-dimer)急性PTE时D-dimer升高,若含量低于500ug/L可基本排除心电图检查急性肺栓塞时QRS电轴右偏。肺型P,但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛的栓塞。多于发病后5—24小时内出现,数天至3周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。x光胸片典型的改变是呈叶段分布的三角形影,也可表现为斑片状影、盘状肺不张、。超声心动图:可见心室增大,了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞;荆袖凳坎芬努残搂信琢剂臭暗倒***铸怖槐边愤跟传胚摔淄沿虐獭征眺猾篓肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理诊断与治疗确诊快速螺旋CT或超高速CT增强扫描:可显示段以上的大血管栓塞的情况;核磁共振(MRl):可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描:目前常用的无创性诊断PE的首选方法。肺动脉造影(CPA):CPA是目前诊断PE最可靠的方法,“金标准”,可以确定阻塞的部位及范围程度,是创伤性检查。寻找原因:疑诊PTE需查明有否DVT及栓子来源。下肢深静脉检查:。普蹭富悲肪德裹搅奴欢好留苫公栈揩芒琵躯砚箩康甭嘻敲坎讯谐幢厨宾个肺血栓栓塞病人护理肺血栓栓塞病人护理