文档介绍：肿瘤营养治疗Cancernutritiontherapy妊制躬成只蛤撞在横矫阑肆着撼骇峦桓釜掉灌物塔炬殖擞靖堑牙掩鲤阳鄂肿瘤营养治疗肿瘤营养治疗内容概要基本概念营养风险筛查与营养评估营养干预(EN、PN等)(T):是计划、实施、评价营养干预,以治疗肿瘤及其并发症或不良身体状况,从而改善肿瘤患者预后的过程,包括营养诊断、营养干预、疗效评价(包括随访)三个阶段。其中营养干预的内容包括营养教育、肠内营养和肠外营养。肿瘤营养疗法是与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另外一种治疗方法,它贯穿于肿瘤治疗的全过程,融汇于其他治疗方法之中。绣灶昧驳亿抒咙颅丢咏专枚勤芜原将粹臭觉始幢躁蜗刁北运沧虫灌后乔讳肿瘤营养治疗肿瘤营养治疗肠内营养(Enteralnutrition,EN):是经消化道给予营养素以维持或满足机体营养需要的疗法,根据给予途径的不同,分为口服营养补充(ONS)和管饲。肠外营养(Parenteralnutrition,PN):是一种通过周围静脉或中心静脉将维持或满足机体营养需要的包括碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素及矿物质等在内的营养素输入体内的疗法。分为部分肠外营养(PPN)和完全肠外营养(TPN)徽晴诱魏临讽枫漏悯孺阁灿嚷赦呻题硬么耘拔擂疤炕圃赴酷险那摩笛鸳溶肿瘤营养治疗肿瘤营养治疗营养不良(malnutrition)  营养不良是指营养物质摄入不足、过量或比例异常,与机体的营养需求不协调,从而对细胞、组织、器官的形态、组成、功能及临床结局造成不良影响的综合征,包括营养不足和营养过量两个方面,涉及摄入失衡、利用障碍、消耗增加三个环节。美国最新专家共识认为营养不良是一种急性、亚急性或慢性营养状态,包括不同程度的营养过量或营养不足,伴或不伴炎症活动,导致机体组成的改变和功能的降低。肿瘤营养不良特指营养不足,其发病情况具有如下特征:恶性肿瘤高于良性疾病,实体瘤高于血液肿瘤,消化道肿瘤高于非消化道肿瘤,上消化道肿瘤高于下消化道肿瘤,老人高于非老人。邑长室铣褪恼抗稽漓晰燃恕姓骏贡团夫美琉毋杂锑一片哄慈豌兄渊躬电种肿瘤营养治疗肿瘤营养治疗恶液质:肿瘤恶液质诊断标准为:①无节食条件下,6个月内体重丢失>5%,或②BMI<20kg/m2(欧美人)、BMI<(中国人)和任何程度的体重丢失>2%,或③四肢骨骼肌指数(appen-icular skeletal muscle index)符合肌肉减少症标准(男性<,女性<)和任何程度的体重丢失>2%。:(1)有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性大;(2):(1)营养风险筛查2002(NRS2002,Nutritionriskscreening2002)、(2)患者主观整体评估(Patient-GeneratedSebjectiveGlobalAssessment,PG-SGA)等。:(1)恶性肿瘤患者一经明确诊断,即应进行营养风险筛查。(1类)(2)现阶段应用最广泛的恶性肿瘤营养风险筛查工具为PG-SGA及NRS2002。(1类)(3)NRS评分≥3分为具有营养风险,需要根据患者的临床情况,制定基于个体化的营养计划,给予营养干预。(2A类)(4)NRS评分<3分者虽然没有营养风险,但应在其住院期间每周筛查1次。(2A类)(5)询问病史、体格检查及部分实验室检查有助于了解恶性肿瘤患者营养不良发生的原因及严重程度,以对患者进行综合营养评定。(2A类)(6)营养风险筛查及综合营养评定应与抗肿瘤治疗的影像学疗效评价同时进行,以全面评估抗肿瘤治疗的受益。(2A类)胀朗才碟睹篡泵氮闷伶嘶嘿碍赔宾钥魄森根梨验雀笔埂淹球朔厕疙六焉展肿瘤营养治疗肿瘤营养治疗NRS2002由丹麦肠外肠内营养协会于2003年发表,为ESPEN推荐,适用于住院患者营养风险筛查。:(总分为0~7分)(1)疾病的严重程度评分(0~3分);(2)营养状况受损评分(0~3分);(3)年龄评分,在以上评分基础上年龄≥70岁者加1分;:(1)在NRS评分≥3分的情况下,大部分研究显示营养治疗有效(能