重症肝炎 PPT课件.ppt

文档介绍：重型肝炎
感染内科邓国华
2000年病毒性肝炎的临床分型
急性肝炎(1)急性无黄胆型(2)急性黄胆型
慢性肝炎(1)轻度(2)中度(3)重度
重型肝炎(1)急性(2)亚急性(3)慢性
淤胆型肝炎
肝炎肝硬化
(一)病因
病毒性: HAV(2~10%),HBV (28~74%),
HEV(%),其它V(黄热V、EBV等)
药物/***:扑热息痛、INH、四环素、丙嘧、
卡马西平、NSAIDS,蘑菇中毒,脓毒血症

缺血性:肝/门V阻塞、瘤栓/癌性浸润
代谢性:肝豆状核变性、妊娠急性脂肪肝
(二)发病机制
T细胞的细胞毒性作用(CD8+T细胞)
免疫复合物激活补体系统
化学物的直接肝细胞毒性/肝灌注不足
(三)临床与病理特征
病理改变与临床表现
Bil大量入血,引起严重肝细胞性黄疸
凝血因子合成障碍,导致出血倾向
解毒、代谢功能障碍,具N***物质(水溶性/脂溶性)蓄积,导致肝性脑病
免疫力屏障↓,肠菌内***血症(90%)
其它合并症:肝肾综合征(50%)、肺水肿(37%)、胰腺炎(%)及DIC等
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳa
Ⅳb
Ⅳc
脑死亡
颅内压↑
Glial 肿胀
脑血流↓
脑病:水溶性/脂溶性***
[氨,芳香AA 、Bil 、中链FA]
失调
脑灌注压↓
脑无氧代谢
肝性脑病机制
肝性脑病
第一度:有欣快感,偶有抑郁;思维及反应迟钝;睡眠规律紊乱;有轻度扑翼样震颤;脑电图无变化。
第二度:上述症状加重,嗜睡,定向力丧失,行为不正常;有扑翼样震颤;脑电图异常。