文档介绍：过敏性休克定义:由特异性过敏原作用于机体,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发性变态反应。引起过敏性休克的抗原(多种多样):药物抗生素、化学药品、生物制剂中药等食物牛奶、蛋类、海鲜、坚果类、菠萝等动物蝎、蜂、毒蛇等三、发病机制:绝大多数是以免疫球蛋白E(IgE)为介导的Ⅰ型变态反应抗原进入机体蛋白结合全抗原刺激机体免疫系统IgE皮肤、气管、血管再次接触肥大细胞嗜碱性粒细胞组织***缓激肽5-羟色***血管扩张毛细血管通透性增强平滑肌收缩腺体分泌增加皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等四、病理生理:咽喉部水肿、肺水肿、气道痉挛血液渗透到组织间隙、外周血管阻力减低血管扩张、毛细血管通透性增强、腺体分泌增加过敏性休克皮肤过敏表现:荨麻疹、血管性水肿等低氧血症、呼吸衰竭心跳骤停死亡五、临床表现1、呼吸道阻塞症状:(由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起)表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。2、循环衰竭症状:(由于周围血管扩张、血管通透性增加导致有效循环血量不足)表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下烦躁不安等。3中枢神经系统症状:(因脑组织缺血缺氧所致)表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等。儿童可表现为疲乏、无力。4、其它过敏反应:皮肤粘膜表现是最早出现的征兆。皮肤发红,瘙痒,广泛的寻麻疹,血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等,腹痛常是本病的早期表现。六、实验室及其他检查血常规白细胞可反应性升高,嗜酸性粒细胞可升高尿常规可出现蛋白血清电解质、血气可出现失衡血清IgE升高皮肤敏感试验可出现阳性反应心电图可有ST-T改变或心律失常胸部X线片可出现休克肺注意:实验室检查不是诊断过敏性休克必要的条件,不要为了检查延误了抢救!!七、诊断凡在接受某种抗原性物质或药物(尤其是注射)后立即发生全身反应,而又难以用药物本身的药理作用来解释,均应马上考虑本病。有过敏诱因→过敏征(哮鸣音、皮疹或荨麻疹)其他→有打喷嚏、口周或手指发麻,要高度怀疑过敏。可疑::占80-90%,;诱因(多为药物注射、昆虫蛰咬、抗原吸入)+突发性休克;来势凶猛,预后差。:占10-20%,,可迟至24H以上;多为服药过敏、食物或接触物过敏;相对轻,预后较好。八、鉴别诊断一、迷走血管性晕厥(晕针)多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。二、遗传性血管性水肿症这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。九、治疗(一)除去过敏原如静脉用药,换掉输液器和管道,不要拔针,接上生理盐水快速滴入(开放多条静脉通道)。置病人于平卧位、给氧、通畅气道,持续监测血压。(二)肾上腺素(作用机制:通