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牙周病患者口臭的因素分析及伦理诊治策略赵俊杰,苟建重谓×,陈献礼罘一—畁珼,籋;;第卷第年月中国医学伦理学【摘要诔羰茄乐懿』颊叩闹饕0榉⒅⒆粗唬苯佑跋旎颊叩木鸵胶椭瘟啤6匝乐懿』颊呖诔舻男睦碜刺蟹治觯建议采取:解释和引导;尊重和理解;鼓励和治疗;宣教和预防等策略,以应对患者的心理困惑。丶省垦乐懿。豢诔簦恍睦硪蛩兀宦桌聿呗裕恍し【中图分类号一南妆晔堵隴恼卤嗪臸————。—口臭与牙周病的关系口臭是几腔内的微生物特别是革兰氏阴性厌氧菌分解存在于唾液、龈沟液和血液中的含硫氨基酸,经过细菌的蛋白水解活动产生挥发性物质⒂谢岷桶而形成的。这一过程与牙周病形成有关。口腔内细菌微生物的代谢产物可破坏牙周组织,从而使口臭患者常常伴有不同程度的牙周组织炎症,且炎症程度与臭的程度密切相关;¨。临床上常常有牙周疾病的患者以口臭为主诉而就诊。“等对北京地区名中国人进行了问卷调查、口腔检查和口气检测,结果是牙周状况对影响最大,其次是舌苔,因而认为牙周情况与口臭相关。等检测例口臭患者,观察到与牙周状况和舌苔有湿著相关,年轻人的口臭主要来自于舌苔,中老年人的口臭主要是由牙周病引起的;¨。除了对健康人群的检测证明粲胙乐懿的关系外,有研究表明牙周病患者中口臭的发生情况明显高于健康人群。有学者报道曾检测了个受试者的口气值,发现牙周病患者的口气值要明最高于无牙周病的受试者。‘牙周炎的主要症状是牙周袋的形成。牙周袋是一个产生的主要场所,深的牙周袋中的厌氧环境使袋内的厌氧菌和兼性厌氧菌成熟程度增高,给菌斑微生物提供了良好的生活环境,有研究发现牙周袋的深度与口气值成正相关。研究发现当牙周袋的深度和数量增加时,订腔中的量增加,并随牙周炎症的加重而增加,牙周炎患者口气中的明显高于牙周健康者,牙周袋是产生的重要部位。等的研究认为牙周探诊深度时,患者篠和,比正常组高,牙周炎患者的水平是非牙周病患者的丁最新的研究发现口臭致病菌很多都是革兰氏阴性厌氧菌,它们对牙周组织存在潜在的危害性,是龈炎发生的始动因子,且细菌的量与口臭关系密切。除了牙周袋中的可疑牙周致病菌与口臭关系密切外,舌背部的细菌检测同时也发现大量牙周致病菌,如:牙龈卟啉单胞菌、福赛斯拟杆菌等,它们都可以产生,并与臭的严重程度密切相关。一谕液的细菌检测中,许多学者也发现大量牙周致病菌,而且这些致病菌的量与口臭程度成正相关。唾液中包含了大量脱落的上皮细胞、分解的白细胞、龈沟渗出液和蛋白质等,为细菌提供良好的生长底物。等对名口臭患者进行为期长达鲈碌募觳庵瘟疲⑾值蓖僖褐械难丽高策グ菌、中间普氏菌等牙周致病菌减少的同时,口臭值也在相应的降低乐懿』颊呖诔舻男睦硪蛩胤治牙周病患者早期往往在刷牙、吃水果时牙龈出血或在晨起时唾液中含有血丝,但牙齿无松动。当发现牙龈出血加重甚至服用某些止血药物仍不能止血时。便开始怀疑自己是否身染重疾,这时患者易产生焦虑情绪。由于患者缺乏对这种疾病的认识,当出现牙齿松动、移位时,患者非常惊恐;当牙齿移位加重时,上颌前牙前突呈扇形排列,开唇鼯齿,影响美观,再加上牙周溢脓伴有明显的篒臭,更使患者精神压力非常大,往往表现为心情郁闷、顾虑重重、焦虑不安,严重影响正常的生活和工作规律。.西安交通大学口腔医院,陕西西安;靼步煌ù笱б窖г旱诙绞粢皆海挛魑靼、订,—。’,’。’:瓵篹;籩籵,’.篜;口臭与牙周组织的关系口臭与牙周致病茵的关系