文档介绍：慢性泪囊炎 ——鼻内镜下泪囊鼻腔造口术病史介绍性别女年龄43岁主诉右眼溢泪5年加重10个月既往史过敏性鼻炎10年家族史无现病史患者5年前无明显诱因出现右眼溢泪,近10个月加重,自泪点处挤出脓性分泌物,曾就诊于当地医院行泪道冲洗及抗炎治疗,症状未见明显改善。今为求进一步诊治来我院,门诊以“右侧慢性泪囊炎”为诊断收入院。查体鼻外形正常,双侧鼻腔通畅,无脓性分泌物,下鼻甲稍肥大,无充血。挤压右侧内眦部可见脓性分泌物自泪小点溢出。辅助检查——影像学检查鼻窦CT辅助检查——影像学检查碘油造影本例患者应选择哪种治疗方案?思考眼科探通泪道泪囊鼻腔吻合术泪囊切除术泪道激光泪道插管鼻内镜下泪囊鼻腔造口术选择手术治疗的依据治疗方案:鼻内镜下泪囊鼻腔造口术耳鼻喉科医生与眼科医生的共识:对于局部抗炎、反复泪道探通等保守治疗无效的慢性泪囊炎,鼻内镜下泪囊鼻腔造口术是首选。传统的鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,选取中甲腋部为标志进路,术中需磨除泪骨及部分上颌骨额突暴露泪囊。由于个体差异的原因,部分病人该处骨质厚,需要去除相当大范围的骨质才能充分暴露泪囊,费时较多,且有时不易辨别泪囊与眶内容物解剖关系,造成严重的副损伤。手术方案——改良的鼻内镜下泪囊鼻腔造口术手术方案:鼻内镜下泪囊鼻腔造口术术中先自勾突中点咬开泪骨,暴露泪囊、鼻泪管结合部,再自下而上顺藤摸瓜,根据需要扩大骨窗,暴露泪囊,避免损伤眶内容物,提高效率和准确度。手术方案——改良的鼻内镜下泪囊鼻腔造口术手术方案:鼻内镜下泪囊鼻腔造口术