文档介绍：秦国政教授疏肝益肾活血法治疗阳痿的经验关键词:秦国政;疏肝益肾活血;阳痿中图分类号:R698+.1 文献标志码:A 文章编号:1007-2349(2015)04-0001-03 阳痿,西医称勃起功能障碍(ED),中医又称“阴萎""阴器不用”等,是指性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症。目前,治疗ED的药物主要是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5-Is)。其它治疗方式包括:阴茎海绵体注射治疗,睾酮替代治疗,负压缩窄装置等[1]。E述现代医疗治法可改善男性勃起功能,但有一定副作用。秦国政教授根据多年临床经验及对2526例阳痿患者进行流行病学研究发现,提出肝郁肾虚血瘀为阳痿的基本病理变化,肝郁是主要的病理特点,肾虚是主要的病理趋势,咀瘀是最终的病理趋势[2]。采用中医中药治疗阳痿,主张疏肝益肾活血为其基本治疗原则,临床疗效较好。1经验方针对肝郁肾虚血瘀型阳痿,秦国政教授施以益肾活血汤,此方原为国医大师颜德馨方。该方由桃红四物汤、四逆散去甘草加川牛膝、桔梗、仙灵脾、紫石英组成。具体药物为:桃仁10g,红花10g,熟地15g,当归30g,白芍30g,川芎10g,炒柴胡10g,炒枳壳30g,川牛膝15g,桔梗10g,仙灵脾30g,紫石英10g,炒麦芽30g。功用:理气疏肝解郁,益肾活血。熟地补肝肾、滋肾阴,仙灵脾、紫石英补肾助阳,共为君药。桃仁、红花、当归活血行瘀;川芎活血行气,中开郁结,炒枳壳破气行滞,两者配伍有破气行血活血之效,并有调理肝脾作用,共为臣药。炒柴胡、白芍疏肝解郁,养血柔肝为佐药。桔梗引药上行,牛膝引邪下行,使气血调和;炒麦芽消食和胃,兼有疏肝解郁之效,共为使药。全方配伍特点有四:一为活血与行气要相伍,既行血分瘀滞,又解气分之郁;二为肝肾同补,既助阳滋阴,又疏肝柔肝,体现“肝肾同源”理论;三为养血与祛瘀同施,活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊;四为升降兼顾,既能升达清阳,又能引邪下行,使气血调和。诸药配伍,共成益肾理气活血疏肝解郁之剂。秦国政教授再根据患者肝郁、肾虚、血瘀之轻重程度,结合中医辨体、辨病、辨证模式,随证加减治疗。常用加减药物:紫梢花、水蛭、地龙、丹参、枸杞子、蜈蚣、刺蒺藜、肉苁蓉、公丁香、路路通等。,丁香,蜈蚣,紫梢花,九香虫等是秦国政教授治疗阳痿常用之品。仙灵脾:辛、甘、温。归肝、肾经。功效:祛风除湿,补肾壮阳。《日华子本草》言其治“丈夫绝阳不起”。现代研究发现淫羊藿苷能提高阴茎海绵体内cGMP浓度,并提示淫羊藿苷对阴茎勃起的作用机制与其能提高海绵体平滑肌cGMP浓度而增强阴茎海绵体平滑肌松弛作用有关[3]。刺蒺藜:辛、苦、微温。归肝经。功效:平肝疏肝,祛风明目。《慎斋遗书》有单用刺蒺藜治疗阳痿的记载。国内外学者研究发现,蒺藜总皂甙能促进精液产生,增加性欲,促进雌性大鼠发情,提高生殖能力,临床研究发现可治疗男性性功能低下[4]。蜈蚣:辛、温。归肝经。功效:息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。《医学衷中参西录》:“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,反气血凝聚之处皆能开之”。现代药理研究已证实:蜈蚣具有抗肿瘤、抗惊厥、增加心肌收缩力、直接扩张血管的作用。丁香:辛、温。归脾、胃、肺、肾。功效:温中降逆,散寒止痛,温肾助阳。《王琦男科》言其具有调节性神经的作用[5]。