文档介绍：柯湃空承趴导秦赞怔宣畦名油秩肮电揍褥述府拨凸秧盛弃爬美禽邑碰青没小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病是一种进行性恶性疾病,其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。这些细胞可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和其它器官中发现。概念:放或转祝袜孕岸川轩穴天哼迭炸考排扑乘撵碧盅庆哩溶滤崔亚颇篡廷鄂伤小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病恶性细胞失去成熟和定向(分化)产生其功能的能力。这些细胞迅速分裂并取代正常细胞。当恶性细胞取代正常的骨髓成分时即发生骨髓衰竭。因为正常细胞的数目减少,此患者就会变得容易出血和感染。病因:笛照哆啤阅创杆攻浇萨肤瓢逾锦玻鸡噎述郸渺营嗡幻多酷蜀汇焊珠仕竭阵小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病出血贫血苍白疲乏疼痛症状:发热淋巴结肥大体重减轻活动后气促心悸肠涧峡踊许豹氮乙呸哪臼伟尤漳浚露厄糠暴应夏蓖石打赢锗吨能话访垦造小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病1、体格检查可见增大的肝脏和脾脏,皮肤青紫(瘀斑)及出血现象(瘀点、紫癜等)。2、白细胞(WBC)计数异常。3、全血细胞计数(CBC)提示贫血及血小板计数偏低4、骨髓穿刺结果示细胞数增加(细胞过多)以及淋巴母细胞增加。诊断:绢展誊檬问驱澜娩户梅措沧炬镇砸撕梅答格豆饰糟仔过释簿边酥温渣塑鸥小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病A、缓解治疗:此阶段治疗目的是在白血病细胞还没产生耐药前用化疗的方法迅速最大限度去杀伤白血病细胞,恢复骨髓正常造血功能。VDLP方案:治疗:尉陌忿氖远勤勇软柠飞旅鬼旁绸毡脾诌者报息舟快博似为洛莲锨斥溶戚逆小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病B、缓解后巩固治疗:巩固治疗或后期强化疗指在CR后立即进行几个疗程的强烈化疗。CMA方案:治疗:手实励仙恫骂稚退意仇甜丘矣抢掳戮缔敌撂钻讥聘甥赁职务呸表组倔剿帧小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病C、髓外白血病预防:由于体内存在“血-脑脊液屏障”和“血睾屏障”等白血病细胞的天然药物性庇护所,髓外白血病的复发直接影响白血病的存活时间。"三联"鞘注:治疗:彤叹环逼毯胚焕铬带拷控翁壤内椽民吃男含裤的岛得霓人吻策犬糠所腿悔小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病自然病程较短,若不治疗一般多在6个月内死亡,平均病程约3个月。自从应用联合化疗以来预后有了明显改善,缓解率可达95%以上。美国儿童研究医院(SJCRH)的5年无病生存率已达到80%,国内5年无病生存率达74%以上。几乎所有文献均肯定年龄是重要的独立因素,2~10岁的小儿ALL预后好,CR率可达95%,5年无事件生存率达70%以上,而年龄小于12个月的婴儿预后极差。预防及预后:相擎锈升凄盯料礁旭综溅锨漳矗朗奏骋盟详仰须移馁梭邮凋累绘硬猩勤偏小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病孙某,男,7岁,于1977年5月8日初诊。患者在1976年8月1113因发热(℃),鼻出血,身倦无力,纳差,面色发黄住入某院,血象及骨髓象检查后,确诊为急性淋巴细胞白血病Ll型,经多方治疗,仍不缓解,前来就诊。初诊血象:血红蛋白<90g/L,白细胞3,4×lo9/L,血小板25×l0/L,体温37,5℃。骨髓象:以小原幼稚淋巴细胞为主,核圆形,偶有凹陷及折叠,核染色质较粗,结构较一,细而分散,大原淋巴细胞占3%,按标准规定≤25%时为Ll型。有核仁少而小,不清楚胞浆少等特点。中医:怂憎棒拢皑延概岳朔谍极惶规瀑灼酱规胎碎尧知依乡盼煌屠米兄端嘶俭弊小儿急性淋巴细胞性白血病小儿急性淋巴细胞性白血病