文档介绍：一、保持呼吸道畅通,改善肺部血液循环,改善通气和换气功能1、胎头娩出后立即吸尽口、咽、鼻粘液,无呼吸及疑有分泌物堵塞气道者,立即进行气管插管,并通过气管内导管将粘液吸出,再吸氧或人工呼吸。2、室内空气宜新鲜,保持湿度在60%左右。分泌物粘稠者可行雾化吸入,湿化气道分泌物,使之易排出。雾化液可用生理盐水,也可加入抗炎、平喘、化痰药物,雾化吸入每次不超过15分钟,以免引起肺水肿。3、胸部物理疗法促进血液循环,利于肺部炎症吸收。①头高位或半卧位以利呼吸,肺不张者取健侧卧位。经常翻身、有条件多怀抱;②拍背:由下而上,由外周向肺门用弓状手掌拍击,使小气道分泌物松动易于进入大气道;③吸痰:吸痰负压75~100mmHg。有下呼吸道分泌物粘稠,造成局部阻塞引起肺不张、肺气肿者可用纤维支气管镜术吸痰;④根据病情和胸片中病变的部位选用适当的体位引流,以利呼吸道分泌物或胎粪的清除;⑤病程迁延者可行胸部超短波或红外线理疗。二、保持安静减少氧耗,避免剧烈哭吵,必要时遵医嘱使用镇静剂。三、合理用氧轻、中度缺氧采用鼻导管给氧,~1L/分或面罩给氧,氧流量为2~3L/分。重度缺氧可用头罩给氧,氧流量为5~8L/分。并根据动脉血氧分压及时调节吸入氧浓度,使PaO2维持在50~80mmHg至青紫消失为止。如青紫无改善,PaO2持续低于50mmHg或PaCO2持续高于60mmHg,并发生呼吸衰竭时,可气管内插管进行机械通气。给氧浓度不宜过高,时间不宜太长,以免发生早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等并发症。四、维持正常体温置患儿于中性环境温度中。患新生儿肺炎时,体温可能升高也可能降低,应根据病情不同,采取相应方法维持正常体温。五、耐心喂养,保证营养供给患儿易呛奶,能喂奶时应将头部抬高或抱起,并少量多餐耐心间隙喂奶,不宜过饱,以免影响呼吸和引起呕吐、吸入。呛奶严重或呼吸困难明显者可行鼻饲。进食少者根据不同日龄、体重、对液量的具体要求给予静脉补液,重症肺炎补液时适当控制输液速度避免诱发心力衰竭。六、密切观察病情,及时发现异常并积极处理监测体温、心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度、动脉血气,记录进出量。并注意观察:1、呼吸系统表现是否改善,如青紫、呼吸困难、咳嗽有无改善。2、全身症状是否好转如反应、体温、进奶量等。3、观察有无并发症,如面色苍灰或紫绀加重、烦躁、短期内呼吸明显加快,心率加快,肝脏增大,提示并发心力衰竭,应配合做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。如烦躁不安、突然呼吸困难伴青紫加重、一侧胸廓饱满及呼吸音降低可能合并气胸,应立即做好胸腔穿刺或胸腔闭锁引流准备。如出现烦躁、前囟隆起、惊厥、昏迷,则可能并发中毒性脑病,遵医嘱止痉、脱水等治疗。如腹胀明显,可能存在中毒性肠麻痹或低血钾,予禁食、胃肠减压、肛管排气,低血钾根据血钾报告补钾。极荐掺讽橱倦桥饼停程梅沼卤警萤答肋惭